經濟總量并不算太大的蕪湖,會成為公立醫院改革的模板嗎?
當諸多醫院難以戒除藥品收入這一“毒癮”時,安徽蕪湖已經成功闖關。
“隨著這兩年政府對我們醫院的投入加大,藥品利潤對于我們醫院來說已經可有可無。”蕪湖市第一人民醫院院長孫禮俠告訴《瞭望》新聞周刊。
據孫禮俠介紹,2009年,該院業務總收入大約為1億元,藥品純利潤只有400多萬元,而這兩年政府投入該院基礎建設改造的資金就有1100多萬元。
“政府投入如果能夠持續,大醫院實行基本藥物零差價銷售也是可能的。”孫禮俠說。
本刊記者獲悉,蕪湖2009年GDP為902億元,雖居安徽省第二位,但放眼全國,這并不是一個令人咋舌的經濟總量。
恰因為此,在2007年啟動醫藥分開改革的蕪湖,甫一進入全國16個公立醫院改革試點城市,即受到全國性關注。
蕪湖,會成為公立醫院改革的模板嗎?
“大方”的投入
在“醫藥分開”改革之初,蕪湖市的醫院院長們顧慮重重。
同多數公立醫院院長們一樣,他們擔心一旦拿掉醫院的藥品收入,醫院就將面臨巨大的資金缺口,難以為繼。
蕪湖市衛生局局長韓肅對《瞭望》新聞周刊說,打消院長們的顧慮、換取他們的支持,一靠建立新的用人機制和收入分配機制,二靠加大政府補償。
韓肅把這種加大政府投入以減少醫院依賴藥品的做法,稱為“贖買政策”。
據韓肅介紹,蕪湖市對醫藥分開改革下了大力氣,政府至少從5個方面增加了投入:第一,從2008年起,市政府每年新增不少于5000萬元的投入,連續投入5年,作為8家醫院的建設資金;第二,在把2000余名離退休人員全部剝離進社保的基礎上,不減少原來每年近4000萬元的事業經費;第三,變醫保病人費用“后付制”為“預付制”,按上年標準每月預付醫院80%;第四,針對醫院拖欠醫藥公司大量藥款的情況,市政府拿出2500萬元無息借款,幫助醫院清還欠賬;第五,剝離醫院藥房,成立全額撥款的醫療機構藥品管理中心,當年度撥款600萬元,減輕醫院藥劑人員的工資性負擔。
“蕪湖醫藥分開模式成功的背后,政府的投入起到了至關重要的作用。”韓肅評論道。
“第三方”促“醫藥分開”
蕪湖頗顯“大方”的財政投入,與其不愿姑息“醫藥不分”、“以藥補醫”的制度弊病有關。
本刊記者獲悉,前幾年蕪湖市在治理醫藥購銷領域商業賄賂時發現,醫生收受回扣、紅包現象比較普遍,甚至一些醫療機構的領導和知名專家也因此獲罪。
蕪湖醫改的主要決策者認為,在特定環境下,藥品生產和流通企業、醫院、醫生等的利益趨向一致,會對患者利益造成損害,“要平衡雙方關系,獨立的第三方就必須出面。”
依據這個總體思路,2007年,蕪湖市在全國率先探索醫療機構醫藥分開的改革,成立市醫療機構藥品管理中心,并在市屬8家醫院開展試點。
本刊記者了解到,該藥品管理中心為全額事業單位,集中進行醫院藥品的采購、配送工作;醫院藥劑人員劃轉為藥品管理中心工作人員后派駐醫院工作,醫院代收藥費并及時匯至藥品管理中心;藥品管理中心將部分加價款及時返還醫院,到年終統一考核后將剩余加價部分返還醫院。
此外,在藥品采購上實行決策權、執行權、監督權“三權分設”,并建立起公開公正、陽光透明的藥品采購模式。
按照規定,藥品采購先由醫院提出用藥需求,藥品管理中心審核,專家會議審議確定,由衛生行政部門發布;基本用藥目錄確定后,委托市招投標采購交易中心網上招標,醫療機構只需按時提交藥品補貨計劃,而不再與供藥企業發生直接聯系,藥品管理中心組織藥品調配。
這種“醫藥分開”的模式,打破了醫院和藥品的利益鏈條,藥品價格隨即下降。
本刊記者獲悉,2008年,蕪湖市8家試點醫院所有藥品價格的順價加成下調5%,以全年銷售藥品2.44億元計,僅此一項,即直接讓利1200萬元。此外,蕪湖市2009年通過藥品集中招標采購,亦降低藥價成本6000多萬元。
參與互動(0) | 【編輯:鄧永勝】 |
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