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          河南西峽醫(yī)改5年:多方面改善 成非典型樣本
        2010年05月28日 11:16 來(lái)源:河南日?qǐng)?bào) 參與互動(dòng)(0)  【字體:↑大 ↓小
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          從2005年年底全部由民間資本投資的豫西協(xié)和醫(yī)院成立試運(yùn)營(yíng)開始,西峽縣醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)入一種全新的競(jìng)爭(zhēng)格局,當(dāng)時(shí)的四家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)——西峽縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、公療醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院,最終只剩下三家,中醫(yī)院和公療醫(yī)院進(jìn)行了合并,現(xiàn)稱為中醫(yī)院。如今,加上豫西協(xié)和醫(yī)院,西峽醫(yī)療市場(chǎng)形成“四朵金花”的局面。

          盡管西峽有關(guān)部門不愿再討論這場(chǎng)醫(yī)改成敗,但西峽縣目前的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療價(jià)格等多個(gè)方面已經(jīng)有很大的改善。

          西峽醫(yī)改,并非標(biāo)準(zhǔn)路徑,卻提供了一個(gè)非典型樣本。

          “老字號(hào)”的新追求

          西峽縣人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐摹袄献痔?hào)”,在醫(yī)改之初,直到現(xiàn)在,它仍然是這次改革受到最大影響的醫(yī)院,從人才、病患流向等各個(gè)方面,都不得不重新面對(duì)。

          激烈的競(jìng)爭(zhēng),催生了整個(gè)西峽醫(yī)療市場(chǎng)活力。尤其是縣人民醫(yī)院和豫西協(xié)和醫(yī)院之間的比拼。

          在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下,西峽縣人民醫(yī)院采取幾個(gè)大動(dòng)作:今年新買了大生化設(shè)備、兩臺(tái)新彩超機(jī)等,醫(yī)院為此花掉800多萬(wàn)元。劉杰俊說(shuō),醫(yī)院之前使用的彩超機(jī)于1996年購(gòu)買,之后幾乎沒(méi)有再添置新設(shè)備。

          一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象是,從醫(yī)療收入來(lái)說(shuō),局域醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果沒(méi)有出現(xiàn)此消彼長(zhǎng),而是各自都有不同增幅。

          西峽縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉杰俊5月13日接受本報(bào)記者采訪。

          劉杰俊說(shuō),西峽縣人民醫(yī)院2009年的收入是1.13億元,之前也是每年遞增;2010年預(yù)計(jì)收入將超過(guò)1.2億元,而他個(gè)人認(rèn)為將會(huì)超過(guò)1.3億元。

          豫西協(xié)和醫(yī)院同期增長(zhǎng)也是相當(dāng)驚人。

          為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象?劉杰俊說(shuō),新農(nóng)合是其中的一個(gè)增長(zhǎng)因素。從2005年開始,國(guó)家實(shí)行新農(nóng)合政策,西峽是較早全面實(shí)施的縣。新農(nóng)合極大地刺激了縣級(jí)醫(yī)療市場(chǎng),老百姓看得起病,也敢看病。這些,恰恰也是縣級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的契機(jī)。

          但醫(yī)院目前的狀況,劉杰俊并不樂(lè)觀,他認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展還受到一些條件限制。比如編制,按照規(guī)定,西峽縣人民醫(yī)院只能有一個(gè)副高編制。因?yàn)榫幹粕伲踩狈σM(jìn)高級(jí)人才的機(jī)會(huì)。

          另一方面,編制少也減少了醫(yī)院發(fā)展的機(jī)會(huì),比如在新醫(yī)改的試點(diǎn)醫(yī)院里,全省共有54家縣級(jí)醫(yī)院列入試點(diǎn)醫(yī)院,西峽縣卻沒(méi)有資格,究其原因,300多名在編人員,只有一個(gè)副高職稱,這個(gè)極小的比例無(wú)法達(dá)到列入試點(diǎn)醫(yī)院的條件。

          由于醫(yī)療市場(chǎng)的相對(duì)自由化,人才是西峽縣人民醫(yī)院發(fā)展受限的原因之一。2005年,豫西協(xié)和醫(yī)院成立之初,一些科室的骨干人才流向那里,最近幾年,雖然有部分人才再次回流,畢竟是極少一部分。

          而新招聘人才也并不順暢。劉杰俊講起一個(gè)招聘人才失敗的事例。去年,醫(yī)院向一名優(yōu)秀的研究生熱情相邀,另一家醫(yī)院獲悉后,也邀請(qǐng)這名研究生過(guò)去。后來(lái),研究生選擇了那家醫(yī)院,原因是,那家醫(yī)院提供了更為優(yōu)厚的條件。

          這幾年,西峽縣人民醫(yī)院努力培養(yǎng)了一些研究生,不過(guò)一部分卻在畢業(yè)后未能再回到單位,而是另?yè)窀咧Α?/p>

          “現(xiàn)代醫(yī)療,要拼人才、拼設(shè)備。”劉杰俊說(shuō),人才和設(shè)備目前是醫(yī)院的軟肋,醫(yī)院目前通過(guò)其他方式來(lái)彌補(bǔ)這一缺憾,比如發(fā)動(dòng)全院人員提升軟實(shí)力,抓文化建設(shè)、服務(wù)建設(shè)。

          據(jù)了解,西峽縣人民醫(yī)院已經(jīng)獲得了2400萬(wàn)元的房屋建設(shè)資金,這得益于國(guó)家啟動(dòng)的加強(qiáng)建設(shè)中西部2000所縣級(jí)醫(yī)院政策。因?yàn)檫@筆資金,醫(yī)院新蓋了一棟病房大樓,為其發(fā)展提供了更好的條件。

          醫(yī)療“黑馬”

          全部由民間資本投資的豫西協(xié)和醫(yī)院在醫(yī)改中很快嶄露頭角。

          5月14日,豫西協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)白振懷接受本報(bào)記者采訪。

          白振懷認(rèn)為,豫西協(xié)和醫(yī)院參與西峽縣醫(yī)療市場(chǎng),不僅激活了西峽縣醫(yī)療市場(chǎng),還真正給老百姓帶來(lái)了實(shí)惠。

          首先是醫(yī)療價(jià)格的下降。白振懷舉例說(shuō),以前西峽縣人民醫(yī)院做一次CT是200元,現(xiàn)在已經(jīng)調(diào)整到120元;磁共振項(xiàng)目,西峽縣人民醫(yī)院以前做一次是300多元,現(xiàn)在調(diào)整到190元。目前全縣醫(yī)療市場(chǎng)這兩項(xiàng)的費(fèi)用基本與西峽縣人民醫(yī)院持平,其他醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格也有不同程度的下調(diào),整體價(jià)格下降近20%。

          另一方面,提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)的技術(shù)水平和設(shè)備水平。以豫西協(xié)和醫(yī)院為例,它雖然起源于西峽縣五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平卻已經(jīng)遠(yuǎn)超當(dāng)時(shí)的水平,其骨干醫(yī)務(wù)人員不僅來(lái)自原先的西峽縣人民醫(yī)院,還有來(lái)自各地的技術(shù)人才,同時(shí),它還是南陽(yáng)市中心醫(yī)院的分院,這就意味著,在技術(shù)上,與南陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)行相互交流合作。

          南陽(yáng)市中心醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)院,從去年3月開始,南陽(yáng)市中心醫(yī)院派駐豫西協(xié)和醫(yī)院專家4批,涉及神經(jīng)外科、心血管科、腫瘤科、骨科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科6個(gè)專業(yè),其間趙玉亭院長(zhǎng)親自率員兩次到豫西協(xié)和醫(yī)院。

          通過(guò)南陽(yáng)市中心醫(yī)院專家的指導(dǎo),規(guī)范了豫西協(xié)和醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房工作流程,多個(gè)方面都有提高。

          醫(yī)療設(shè)備方面,豫西協(xié)和醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到很高的層次,其中,有的設(shè)備已經(jīng)達(dá)到省級(jí)醫(yī)院水平。

          作為一個(gè)特殊的“混合體”,豫西協(xié)和醫(yī)院從2005年試運(yùn)營(yíng)開始,醫(yī)療收入逐年提升。2009年,豫西協(xié)和醫(yī)院的收入是5467.41萬(wàn)元,比上一年增加800多萬(wàn)元;白振懷認(rèn)為今年醫(yī)療收入增幅將超過(guò)去年。

          去年年底,豫西協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了新的病房大樓,并安裝了新設(shè)備,以此契機(jī),醫(yī)院爭(zhēng)取在今年一次性成功驗(yàn)收為“二級(jí)甲等醫(yī)院”。

          百姓得到好處

          西峽縣衛(wèi)生局主管醫(yī)政的副局長(zhǎng)張俊兵接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō),縣里已經(jīng)不再深層討論西峽醫(yī)改的是與非,但是,這次醫(yī)改,他還是有很多體會(huì)。醫(yī)改使西峽縣的衛(wèi)生格局發(fā)生了變化。

          西峽現(xiàn)在有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu):婦幼保健醫(yī)院、中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、豫西協(xié)和醫(yī)院。

          從2009年開始,縣里重點(diǎn)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院,縣人民醫(yī)院因?yàn)楂@得了一筆很大的資金而進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)。

          豫西協(xié)和醫(yī)院是一種獨(dú)特的“混合體”,既有公立醫(yī)院的成分,又是民間資本全部投資興建運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院。

          張俊兵認(rèn)為,正是因?yàn)檫@個(gè)特別的身份,豫西協(xié)和醫(yī)院享受了公立和民營(yíng)兩種性質(zhì)的好處。公立醫(yī)院的好處在于,財(cái)政上的支持和編制優(yōu)勢(shì)。

          財(cái)政支持,公立醫(yī)院每年都能享受財(cái)政補(bǔ)貼,以西峽縣人民醫(yī)院為例,幾年前,這家醫(yī)院每年享受17.5萬(wàn)元的縣財(cái)政撥款。后來(lái)每年都會(huì)得到不定期、數(shù)額不等的無(wú)償撥款,其他公立醫(yī)院如婦幼保健院、中醫(yī)院同樣獲得了這些款項(xiàng)。

          豫西協(xié)和醫(yī)院與“公立”緊密聯(lián)系的是,它的另一個(gè)牌子是五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公立醫(yī)院,豫西協(xié)和醫(yī)院成立前,其投資者全額買下五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院,包括接受當(dāng)時(shí)在編和不在編的所有醫(yī)務(wù)人員。

          豫西協(xié)和醫(yī)院也因此獲得該地區(qū)的公共醫(yī)療機(jī)會(huì),同時(shí)享受公立醫(yī)院的待遇。

          獲得財(cái)政撥款和在編人員的優(yōu)勢(shì),也使豫西協(xié)和醫(yī)院更添號(hào)召力。

          民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于:財(cái)務(wù)和人事獨(dú)立,投資規(guī)模不受任何限制。張俊兵說(shuō),以西峽縣人民醫(yī)院為例,按照有關(guān)規(guī)定,它只能有500個(gè)床位。而現(xiàn)在實(shí)際需要的床位至少要800個(gè)。但豫西協(xié)和醫(yī)院因?yàn)槭敲駹I(yíng)醫(yī)院,不會(huì)受到公立醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定限制。

          人事獨(dú)立是一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì),只要有合適的人才,民營(yíng)醫(yī)院就可以用高薪或公立醫(yī)院做不到的條件來(lái)吸引他們。

          張俊兵說(shuō),總體上,西峽縣的醫(yī)療改革雖然經(jīng)歷了一些風(fēng)波,但現(xiàn)在處于穩(wěn)定期,醫(yī)療市場(chǎng)成熟,醫(yī)療價(jià)格合適,醫(yī)療條件也上了一個(gè)臺(tái)階。

          據(jù)了解,目前西峽醫(yī)療市場(chǎng)仍然存在著很大的競(jìng)爭(zhēng),這些競(jìng)爭(zhēng)不僅是在西峽縣域內(nèi),還延伸到了縣域之外。被西峽擠占醫(yī)療市場(chǎng)份額的商南縣醫(yī)院目前欲投資興建高至21層的病房大樓;與西峽相鄰的淅川縣醫(yī)院2200萬(wàn)元的建設(shè)項(xiàng)目亦在運(yùn)作中,該院還購(gòu)買了核磁共振設(shè)備;周邊的欒川縣投入1300萬(wàn)元的門診大樓已經(jīng)竣工。還有一些周邊醫(yī)院也在謀求發(fā)展。

          “凡此種種,都促進(jìn)了西峽醫(yī)療市場(chǎng)更進(jìn)一步的發(fā)展。”張俊兵說(shuō)。□文/圖 本報(bào)記者 楊萬(wàn)東 陳 輝

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        【編輯:鄧永勝】
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        我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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