積15年醫保改革經驗的鎮江,在此次以“堅持公立醫院公益性”為指向的改革中,選擇走“集團化”之路,有著怎樣的思考?
2009年11月6日,鎮江市第一人民醫院院長朱夫多了一個新身份——江蘇康復醫療集團總院長。
組建醫療集團,是鎮江2009年8月申報全國16個公立醫院改革試點城市后的大動作。
鎮江市政府副秘書長、衛生局長林楓告訴《瞭望》新聞周刊:“這標志著鎮江公立醫院改革試點工作取得實質性、突破性進展�!�
今年2月,鎮江正式入選試點城市。其率先探索公立醫院改革之舉,被認為是打響了中國公立醫院改革試點工作的第一槍。
鎮江曾是中國醫改的先鋒。早在1995年,國務院就在江蘇鎮江、江西九江啟動了城鎮職工醫療保險試點,史稱“兩江試點”。
積15年醫保改革經驗的鎮江,在此次以“堅持公立醫院公益性”為指向的改革中,選擇走“集團化”之路,有著怎樣的思考?
“集團化”之辯
“集團化”一詞,被認為太具“市場”的味道,很多地方避之唯恐不及。
林楓強調:“集團化不是市場化,更不是去公立化,而是讓資源實現優化配置,最終實現‘三提高、一降低’�!�
所謂“三提高、一降低”,即提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度,降低醫療服務成本和費用。這是鎮江此次公立醫院改革的總體目標。
林楓表示,公立醫院的公益性需要從改革目標和管理制度上體現。首先,醫改以群眾需求為出發點和立足點的目標不能迷失;其次,建立科學的績效管理制度,使醫療機構的效能得到最大發揮,才能真正體現公益性�!斑@需要政府對醫院的績效考核以公益性為指揮棒,醫院對醫生的考核也同樣以公益性為準則,從而形成層層監督的有效機制�!�
林楓說,政府可以通過購買服務的方式對醫院進行公益性考核,并在考核中融入病人的滿意度�!耙驗獒t院服務的優與劣,病人最有發言權,只有這樣,才能推動醫院提供質優價廉的醫療服務,從而實現對病人利益最大限度的維護,有效減輕病人負擔。”
朱夫告訴《瞭望》新聞周刊,公益性和看病完全不花錢是兩回事,“公立醫院公益性的要義在于提供優質廉價的醫療服務。”
在朱夫看來,即便以集團模式運作,公立醫院的經營仍然要走公益性與市場化相結合的道路。公立醫院改革也可以采取股份制方式,吸納社會資本。而只有把公立醫院推向市場,通過適度競爭,才能促進醫院產生降本增效的內在動力,并不斷提高醫療服務質量。
醫改的“升級版本”
明晰改革思路后,2009年9月16日,《關于鎮江市公立醫院改革試點工作的實施意見》出臺,相關工作隨即展開。
“在鎮江公立醫院改革的各項主要任務中,組建以江蘇大學附屬醫院、鎮江市第一人民醫院為核心,以專科醫院、社區醫療服務機構為成員的兩大醫療集團,成為重中之重。”
林楓解釋說,以醫保體制改革為軸心的第一輪醫改,在解決“看病難、看病貴”方面的效能已進入平臺期,要想進一步降低醫療服務費用、提高醫療服務質量,就需要打造醫改的“升級版本”——以公立醫院改革為主切口、以強化公益性服務的力度和覆蓋范圍為本質訴求。
基于這一理念框架,鎮江試圖整合現有醫療資源,并推動醫院內部運行機制的改革。
2009年11月6日,鎮江市將城區7家醫院組建成兩大醫療集團:以鎮江市第一人民醫院為核心的江蘇康復醫療集團、以江蘇大學附屬醫院為龍頭的江蘇江濱醫療集團。
江蘇康復醫療集團名下擁有鎮江市第一、第二、第四人民醫院和第一人民醫院新區分院,以及11家社區醫療服務中心,所涉醫院此前受衛生局管理,聯系相對緊密。
江蘇江濱醫療集團則由江蘇大學附屬醫院牽頭,與鎮江市中醫院、鎮江市第三人民醫院、中國人民解放軍第359醫院以托管或業務技術合作的形式,結成聯合體,下轄7家社區醫療服務中心。
“兩家集團的核心醫院均為三甲醫院,醫療資源平分秋色�!蹦持鞴茴I導向本刊評論道。
本刊記者獲悉,鎮江公立醫院“集團化”的模式,旨在破解管辦分開、醫療資源合理配置和醫療機構協作分工這3大難題。
其設想是,按照集團章程,醫療機構投資主體為政府,管理主體為集團,實現管辦分開;同時,將城區社區醫院并入醫療集團,從而實現不同級別醫院與社區之間醫療資源共享、優勢互補。
參與互動(0) | 【編輯:鄧永勝】 |
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