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        烏魯木齊市醞釀完善醫療保險看病的“首診制”

        2008年11月11日 13:29 來源:天山網 發表評論

         “每次看到家長為了孩子住院到處籌錢,我們心里很難受,想幫忙也是有心無力。如果孩子買了保險,結果就不一樣了。”烏魯木齊市第三十一小學校長陳詠紅說。作為一所農民工子女占80%的學校的校長,她對天山區上月開始推行的 “基本醫療保險進校園”遭到了眾多家長的冷遇感到很意外。

          陳詠紅說,研究基本醫療保險后,她發現這是一項惠及所有未成年學生的好政策。為此,學校專門召開了兩次家長會,但參保的學生人數增幅很不理想。

          記者昨日(11月10日)從烏市勞動和社會保障局了解到,烏市可參加城鎮居民基本醫療保險的居民預計有80萬人,其中符合參保條件的中小幼學生有41萬人。但截至10月底,中小幼學生中只有109529人參保,參保比例不足30%。

          烏市勞動和社會保障局相關人士表示,這樣一項普惠政策之所以遇冷,除了由于城鎮居民醫保啟動時間較短,主要原因還有家長對“首診制”心存疑慮等。為此,相關部門將考慮改進、完善“首診制”,通過救濟渠道幫助特殊人群解決繳費困難的問題。

          □原因分析

          多數家長觀望

          “20塊錢就能買保險?這是個什么保險啊?有什么好處?”看到《關于做好中小學、幼兒園 “城鎮居民基本醫療保險”工作的通知》,烏市第五十一中學的一些家長就議論開了。對于許多家長來說,“城鎮居民基本醫療保險”還是個新名詞,大家心存疑惑。

          烏市勞動和社會保障局相關人士說,由于城鎮居民醫保啟動時間較短,居民對參保能得到多少實惠還沒有親身體驗,加上時值年底,多數家長采取觀望態度。

          心疑“首診制”

          今年4月,首府出臺了《城鎮居民基本醫療保險參保人員首診及轉診暫行辦法》,規定參保人員辦理城鎮居民醫療保險時應按照“就近就醫、方便管理”的原則,在定點醫療機構中選擇兩家社區衛生服務機構作為就醫的首診醫療機構,參保人員未辦理轉診手續、自行在非定點醫療機構就醫的,其發生的住院醫療費由個人承擔。

          而對于許多家長而言,由于社區定點醫療機構普遍存在醫護人員資質和能力不夠高,硬件設備較少,基礎建設、醫療功能較為薄弱的問題,在學校參保人員多為“獨生子女”的情況下,家長對其信任度不高。

          烏市勞動和社會保障局相關人士表示,確實有一些家長有這樣的疑慮。考慮到實際情況,在方便居民看病的前提下,相關部門正在考慮改進、完善“首診制”。

          商保“影響”社保

          “我和丈夫的單位是鐵路系統的,給孩子買了醫療保險,住院費報90%,學校還給學生買了商業保險,每年交48元錢,現在還要買保險,我們很不滿。”烏市第八十一小學的一位家長向本報反映。

          商業保險進入烏市中小學校多年,已被家長廣泛認可。一些家長認為,既然已經給孩子買了商業保險,就沒必要再買醫療保險了。

          烏市勞動和社會保障局相關人士表示,城鎮居民基本醫療保險屬國家公益性社會保險,具有低保費、高保額、不限制參保者、患病者也能參加保險的優勢。同時,還可和商業保險同時賠付。

          困難戶參保難

          烏市中小學有近8萬名農民工子女就讀。對于他們來說,參保的20元錢并不是個小數目。記者從烏市勞動和社會保障局了解到,在目前參保的12.13萬名未成年人中,農民工子女僅為880人。

          烏市勞動和社會保障局相關人士表示,對于低保戶、低保邊緣戶、殘疾人員等參保有經濟困難的,將通過救濟渠道給予幫助。

          新聞背景

          學生每年繳20元享醫療保險待遇

          參加城鎮居民基本醫療保險,學齡前兒童、中小學階段的學生繳費標準為個人每年繳費20元,財政補助60元,繳一年享受一年住院報銷的待遇,一種疾病可多次報銷,一個自然年度內最高支付限額為2.5萬元。

          目前推廣的 “基本醫療保險進校園”,中小幼學生只要一次性繳納43元 (含2008年、2009年兩個年度的醫保繳費及3元的醫療保險卡費),即可從2008年1月1日起享受醫保待遇。  (記者何平 李遠新)

        編輯:王賽特】
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