Q 孩子呼吸系統感染往往伴隨發熱，家長如何科學應對？

　　呼吸系統感染伴發熱是兒童期最常見的體征。

　　家長要先判斷是否需要就醫：

　　小嬰兒(3個月以內)出現發熱，需及時就醫。

　　所有年齡的兒童發熱持續3天以上，或出現呼吸增快、喘息、咳嗽等癥狀，影響飲食、睡眠等，需及時就醫。

　　在家觀察與處理：

　　病毒性感染或支原體感染早期容易出現高熱，孩子如果沒有其他全身癥狀，精神狀態良好，服用退熱藥后體溫能降下來，哪怕過段時間體溫再次上升，也可以先應用對癥藥物，在家密切觀察。

　　如果發熱持續時間過長，或出現精神、呼吸改變等癥狀，需及時就醫。

　　Q 孩子咳嗽時間較長，血常規檢查卻正常，該怎么辦？不干預會轉變成慢性咳嗽嗎？

　　兒童咳嗽超過4周或者出現反復發熱、喘息等癥狀，應及時就醫。臨床上，兒童咳嗽超過4周稱為慢性咳嗽。

　　引起慢性咳嗽的原因很多，常見原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流等。這些疾病都有相應的臨床診斷標準，血常規檢查很難區分，需要醫生根據臨床表現、查體情況、過敏原檢查、肺功能等綜合考慮。

　　Q 孩子患了支原體肺炎，在什么情況下需要做纖維支氣管鏡？

　　醫生主要從以下幾方面判斷。

　　1.病變的范圍和程度。

　　如果CT 或胸片顯示，孩子的一側或大部分肺葉出現氣道明顯堵塞，需要盡早做纖維支氣管鏡“疏通”，有利于病情恢復。

　　2.病情的嚴重程度。

　　重癥支原體肺炎容易在兒童體內產生強烈的免疫反應，如果氣道局部炎癥反應強烈，可能對氣道壁造成不可逆損傷，導致閉塞性支氣管炎、肺不張等，建議盡早做纖維支氣管鏡。

　　總之，是否需要做纖維支氣管鏡，需要醫生根據病情具體判斷，家長要遵醫囑執行。

　　作者：首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸中心主任醫師 秦強

　　審核：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京兒童醫院重癥醫學科主任 王荃

　　策劃：張燦燦 王寧

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