12月1日是第37個“世界艾滋病日”，今年的主題是“社會共治，終結(jié)艾滋，共享健康”。

　　“三個95%”是追求目標(biāo)

　　截至2023年底，全世界約有3990萬HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者。2023年，HIV新感染者人數(shù)為130萬，63萬人死于HIV相關(guān)疾病。

　　為了遏制艾滋病的流行，聯(lián)合國提出“到2030年終結(jié)艾滋病流行”，承諾2025年前實現(xiàn)“三個95%”目標(biāo)：

　　95%的HIV感染者能得到確診

　　95%的確診者能獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)

　　95%的接受治療者體內(nèi)病毒得到抑制

　　同時，2025年之前消除HIV母嬰傳播；到2025年，將每年新增的HIV感染病例控制在37萬例以下，將每年艾滋病死亡病例控制在25萬例以下，并消除與HIV相關(guān)的一切形式的污名化與歧視；到2030年，終結(jié)艾滋病流行。

　　然而，到目前為止，在全世界范圍內(nèi)尚未實現(xiàn)這個目標(biāo)。終結(jié)艾滋病，還有很長的路要走。

　　“治療即預(yù)防”應(yīng)深入認(rèn)識

　　“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，要終結(jié)艾滋病，我們先要了解艾滋病相關(guān)知識，認(rèn)識HIV感染的危險因素。

　　HIV感染者和艾滋病患者是傳染源

　　HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中，可以經(jīng)性接觸(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)傳播、血液及血制品(包括共用針具靜脈注射毒品、不規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等)傳播，以及母嬰(包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳)傳播。

　　病毒載量越高，傳播風(fēng)險越大

　　病毒載量取決于多種因素，其中最重要的是該患者是否在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，以及HIV疾病的分期。病毒得到穩(wěn)定抑制的感染者沒有傳播HIV的風(fēng)險。急性感染階段，HIV傳播風(fēng)險較高，尤其是尚未發(fā)現(xiàn)的感染者，對于HIV傳播影響很大。此外，晚期未治療的艾滋病患者體內(nèi)的病毒載量通常也很高，具有很高的傳播風(fēng)險。因而，盡可能發(fā)現(xiàn)HIV感染者，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可達到“治療即預(yù)防”的目的。

　　“治療即預(yù)防”

　　是指采用ART降低血漿HIV病毒載量，從而將HIV傳播風(fēng)險降到最低。數(shù)項研究表明，當(dāng)HIV感染者采用ART獲得了持久的病毒抑制后，其傳播HIV給未感染性伴侶的風(fēng)險可忽略不計。多項觀察性研究分析了異性戀單陽配偶，結(jié)果也表明ART能有效降低將HIV傳播給未感染方的風(fēng)險，表明ART作為預(yù)防措施具有重要作用。

　　預(yù)防HIV感染須積極應(yīng)對

　　HIV感染高危人群，主要包括男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV感染者或艾滋病患者有性接觸者、多性伴者、性傳播疾病感染者(單純皰疹病毒感染、梅毒感染會增加HIV的感染風(fēng)險)。

　　有研究顯示，女性合并淋病奈瑟菌感染時，HIV感染風(fēng)險的增加幅度要高于合并其他感染，如沙眼衣原體、生殖支原體、陰道毛滴蟲。由于大部分有性傳播感染(STI)的女性可無癥狀，因此面臨更高的HIV感染風(fēng)險。

　　及早發(fā)現(xiàn)HIV感染并正確治療，抑制HIV病毒，才能終結(jié)艾滋病的流行。

　　要終結(jié)艾滋病傳播，需要全社會的共同參與，HIV感染者及HIV陰性人群都應(yīng)熟知HIV相關(guān)知識。全社會應(yīng)關(guān)愛HIV感染者，對其一視同仁，消除感染者的病恥感，鼓勵其積極治療。這樣才能最終終結(jié)HIV傳播。

　　作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心副主任醫(yī)師 王芳

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心主任醫(yī)師 趙紅心

　　策劃：鄭穎璠 王寧