處于艱難衍生狀態(tài)中的中醫(yī)藥

文／袁苑

　　中醫(yī)藥，在國際上崛起

新建的清平中藥材市場經(jīng)營大樓。

　　無可否認，20世紀之前中醫(yī)藥在國內(nèi)的地位可以是100%。但是近百年來，則是西醫(yī)西藥主宰著人類。即使是「黃帝內(nèi)經(jīng)」發(fā)祥地的東方，盡管中醫(yī)藥的醫(yī)理療效一直被華人推崇，但是由于它的理論構(gòu)架、它的科學精髓并沒有因為歷史的進步而得到相應(yīng)的突破和升華。因此，作為一種存在方式，千百年來，中醫(yī)藥只是在中國境內(nèi)處于艱難衍生的狀態(tài)。至于國際地位實在難言。

　　但是近10年，越來越多的跡象表明，隨著人類在生命科學領(lǐng)域的不斷探索，西方開始對歷來排斥的中醫(yī)藥刮目相看──

　　美國醫(yī)學權(quán)威機構(gòu)NIH終于在1997年設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學研究基金會；加州大學醫(yī)學院設(shè)立了中醫(yī)藥研究基金，以鼓勵中醫(yī)藥臨床與實驗研究；更值得關(guān)注的是，美國國內(nèi)衛(wèi)生研究院曾專門為中國的針灸療法舉行聽證會，向國會議員介紹這種古老、神奇的銀針。因此有人說是小小銀針打開了中醫(yī)藥進軍西方的大門。

　　事實上近年來，這種趨向在世界各個角落迅速萌發(fā)、蔓延。美、歐各國先后制定了植物藥法案；加拿大、澳大利亞、瑞士等國家開始對中醫(yī)藥實行立法；俄羅斯等國后來居上，已經(jīng)為中成藥的進入修正藥典。

當然，更多地表現(xiàn)為人類的共同夙求，世界范圍內(nèi)服用中草藥的人群在快速遞增，目前30%的美國人，60%的荷蘭人、比利時人，74%的英國人服用過草藥或接受過中醫(yī)治療。倫敦一個城市，僅中醫(yī)診所就有2000多家；據(jù)世界13個國家的26次調(diào)查表明，當?shù)匕┌Y患者接受中醫(yī)藥治療的人數(shù)平均達31.4%；而在舊金山美國人開的診所里，隨處可以看到中成藥制劑，扶正、清熱、祛邪、解表，因為副作用小而備受歡迎……

　　這是必然。因為任何代表科學的、進步的東西，都是塵埃和浮躁掩蓋不了的，歷史是公正的，中醫(yī)藥本身在某些方面有著西醫(yī)藥無法替代的優(yōu)勢。

　　隨著人口譜、疾病譜的改變，西方人慣用的治療手段已經(jīng)無法解釋和對付新的疾病現(xiàn)象。根據(jù)美國一份資料顯示，49%的疾病西醫(yī)藥無法治療；20%左右的病人服用西藥出現(xiàn)毒副反應(yīng)而停藥。

　　其次，世界衛(wèi)生組織對于健康的定義，已經(jīng)從單純的生物體發(fā)展到包括心理和社會環(huán)境在內(nèi)的復(fù)合因素組成，而這種觀念的突破恰恰與中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學整體的、辨證的、動態(tài)的機理不謀而合。為此，王永炎先生認為，「中醫(yī)藥學在模糊科學或混沌科學的范疇有其先天的優(yōu)勢。」

推行中藥現(xiàn)代化、科學化、標準化、國際化，是中國中藥界努力使中藥進入國際醫(yī)藥主流市場的前提。

　　另外，西醫(yī)西藥不可避免地會引發(fā)藥源性疾病、化療性疾病，這就導(dǎo)致人們恐懼心理日益加劇。隨之，渴望「綠色藥物」甚至「非藥物療法」逐漸匯集成時代的潮流。 　　中醫(yī)藥的機遇因此到來。北歐現(xiàn)代自然療法協(xié)會副主席歐洲植物藥立法委員會委員祝國光教授為此感慨：「市場生產(chǎn)力永遠是第一推動力。」目前在國際上，人們已經(jīng)公認，自工業(yè)革命以來，植物制劑的投資將是一次最大的機會。

　　天士力制藥股份有限公司總經(jīng)理李文，對當前國外制藥企業(yè)的動向做了這樣的分析：首先，西藥篩選、合成的成本越來越高，一般要3到5億美元；而且可供篩選的的化學成分越來越少；另外西藥的實驗周期太長，一般要5至8年時間。相比之下，植物藥的研制開發(fā)，時間和成本要經(jīng)濟得多。

　　祝國光教授認為，真正把握未來藥物市場內(nèi)涵的人，會將目光鎖定中藥，因為用中藥理論發(fā)明新藥不失為捷徑，一般只需要兩三年時間，而效益和市場回報大得多。 　　德國斯瓦普公司一個「EGB761（銀杏）」產(chǎn)品，年銷售可達60億美元，據(jù)說，到2002年，該產(chǎn)品可望達到80億美元。正因此，發(fā)達國家依仗現(xiàn)代科學技術(shù)的優(yōu)勢，對傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)起近乎瘋狂的開發(fā)行動。其中，日本聲稱要成為世界傳統(tǒng)醫(yī)學的中心，要將和漢醫(yī)學改稱為東洋醫(yī)學。而韓國則對高麗參實行國家專賣，以推行其集中兵力、高價取勝的戰(zhàn)略。

　　與此同時，各國在植物藥研究方面表現(xiàn)出空前高漲的熱情。德國斯瓦普公司每年用于植物藥的研究經(jīng)費達2000萬美元。也許你不相信，這個數(shù)字相當于「九五」期間，中國整個中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費投入的總和。

　　如此種種，顯然，圍繞中醫(yī)藥，新一輪的差距正在漸漸地拉開。中醫(yī)藥──這個原本應(yīng)該由炎黃子孫秉承的先祖遺產(chǎn)，正面臨著恢弘和發(fā)展的重要時刻，歷史再一次向我們發(fā)出挑戰(zhàn)：中國人該怎么辦？

　　沒有什么比捧著金飯碗要飯，更讓人難為情的

　　中醫(yī)藥的時代終于到來。但是，從國內(nèi)行業(yè)最權(quán)威的報紙《健康報》發(fā)布的最近統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：1999年,中國中成藥的出口額為7899萬美元，比去年下降6.6%；而中國中成藥的進口額為2516萬元，比上年增長59.1%。很明顯，洋中藥正在向我們張開大口。

　　這時，我們不能不提出質(zhì)疑：為什么中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)遭受排斥的時候，我們被遏止了發(fā)展；而今天適逢生機勃發(fā)的高成長期時，我們依然停滯不前？

　　銀杏，千百年前就被祖宗納入藥典，并盛產(chǎn)于中國，原本這是中醫(yī)藥中活血化瘀的常用藥。但是進入90年代，有關(guān)銀杏提取物的全部專利都被德國人鎖定。由于掌握了有關(guān)銀杏產(chǎn)品的主要標準，德國斯瓦普公司的「EGB761」產(chǎn)品，每噸價格高達2000美元。而中國出口的銀杏葉的價格每噸僅500－700元人民幣。更具有諷刺意義的是，這家公司70%的銀杏葉是從中國進口的。

　　這里再次涉及到藥材的話題。其實「盲目傾銷」以及「野蠻性開采」等，在中國已經(jīng)聲討了10年、20年不止。但是為什么，直至去年，低加工、低附加值的中藥材出口，依然占到中醫(yī)藥出口總額的64.7%。難道，我們除了出賣自然和祖宗的恩賜就再沒有其他本事了嗎？

　　同樣，中國清代的名方「補陽還五湯」，經(jīng)過日本人的整改，便有新藥「龍心」問世；「六神丸」，是中國的傳統(tǒng)方子，但是，忽然一夜之間，就變成了日本的「活心丹」。中國著名的中醫(yī)專家、天津中醫(yī)學院副院長張伯禮教授看得很明白，他們不過是減一味藥，加兩味藥，真可謂「換湯不換藥」�？墒牵�「活心丹」的年銷售額可達1.5億美元，超過中國所有中醫(yī)藥的出口總額。

　　還有一個涉及到全民的意識問題。據(jù)考證，中國近年來陸續(xù)丟失的方子已經(jīng)有200多個，如果說那是歷史的原因，先前我們還不習慣用知識產(chǎn)權(quán)來保護自己。那么，為什么直至現(xiàn)在這種類似的案例還在重演？

　　80年代，中國曾對「青蒿素」進行了集中攻關(guān)，國內(nèi)各路科學家奮斗了十幾、二十年，科研成果確實來之不易，當即被世界衛(wèi)生組織推薦為首選藥品。但是，隨著幾篇論文的公開發(fā)表，一場曠日持久的心血鏖戰(zhàn)便付之東流。別人很快地抄襲效仿，旋即憑借工藝的優(yōu)勢，最終占領(lǐng)的市場份額比我們還多。在這里不能回避的一個現(xiàn)實的問題，中國知識分子什么時候可以擺脫觀念的誤區(qū)，不做職稱和名聲的奴隸。 　　有目共睹，全世界范圍內(nèi)只有中國還保留著傳統(tǒng)醫(yī)學的完整體系。而中國在傳統(tǒng)醫(yī)學方面的風范地位一直沒有動搖。80年代中期，世界衛(wèi)生組織仍在號召全世界向中國學習。

　　但是，人家承認你，看中你，而我們自己卻無動于衷。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，近年，國外在中國的自然科學留學生中，中醫(yī)藥專業(yè)一直排在第一位，約3000人左右。相反，據(jù)中國一些中醫(yī)學院的院方反映，中國的學生則普遍表現(xiàn)出對西醫(yī)的熱衷，并對自己的本業(yè)抱著淡出甚至放棄的態(tài)度。后續(xù)人才問題不能小視。 　　事實上，國家的政策左右著人們的價值取向。幾天前，張伯禮教授在談到經(jīng)費問題時一臉尷尬，「中醫(yī)藥的發(fā)展誰來管？」在中國，沿襲多年的體制一直是重西輕中，中醫(yī)藥只占8%的經(jīng)費、10%的人員，卻承擔30%多的任務(wù)，這種政策上的偏頗不知還要繼續(xù)多久？

　　更重要的是，在上千家的中藥企業(yè)中，小富即安的作坊心態(tài)還相當普遍。不久前，有幸與有400多年歷史的山西「廣譽遠」董事長對話,問及他珍貴遺產(chǎn)「龜齡集」、「定神丹」兩藥，歷時百年有無進展，回答「不大」。談到不改的原因：方子結(jié)構(gòu)大，太復(fù)雜；只怕后人不及前人；投資大要上千萬。問及申請專利和知識保護問題，回答：我們的處方是絕對保密的，復(fù)方劑中最難的，一時沒有問題。至于銷售情況，回答：遠遠沒有百年前輝煌，但是每年至少還有3000萬的銷量。

　　中醫(yī)是講究合一、變通為基礎(chǔ)，變則通。而我們的中醫(yī)后人竟能把一個方子COPY幾百年，如此耐心很難恭維。

　　中醫(yī)藥現(xiàn)代化不是不能為，而是為不為……

　　祝國光教授近年頻繁來往于中國和歐洲之間。在雙方強烈的反差之中，他最深的感觸：「你不變，人家在變�！� 　　這里的「變」，指的是接口問題。即：中國人必須以最快的速度解決中醫(yī)藥與現(xiàn)代化的技術(shù)的全面整合。這里的「最快速度」旨在：只要抓緊，我們可以抓到很多的東西──市場、金錢、人才；「抓得越緊」，我們搶占市場空間、繼而主宰全球中醫(yī)藥行業(yè)的機率就會越高。

　　那么，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，對于發(fā)展中的中國中醫(yī)藥行業(yè)是個很難的事嗎？回答：非也。

　　我們有資源優(yōu)勢。1.1萬多種植物藥材；祖上流傳的30萬個經(jīng)典方子；敦實豐厚的文化背景，我們可以說是占盡先機。現(xiàn)在的市場格局是別人在想辦法搶占我們的地盤。

　　當今的一切較量是人的較量。資源只是問題的一個側(cè)面，更重要的是，我們有人。天津天士力制藥股份公司的總經(jīng)理李文詼諧地說：「遇到我們這幫人，老外算是倒霉。」

　　一葉知秋。天士力制藥集團聚集著這么一撥人，中醫(yī)藥、生物、化工、歐洲藥法等不同專業(yè)的留洋博士。天士力集團董事長閆希軍稱之為「沒有院墻的研究院」。這撥人對待時間的理解是，「吃飯、睡覺都是奢侈」。他們在與世界上百家最優(yōu)秀的植物藥研究機構(gòu)爭搶時間。前面所說到的德國斯瓦普公司，盡管在銀杏項目上搶先拿到了專利，但是他們所提供的提取物指標，這撥人已經(jīng)可以勝出。在不久的將來，斯瓦普會遇到強勁的對手，至少獨霸天下，壟斷市場的局面將徹底改變�！府斎唬�我們會先做三四百個最有價值的方子。修筑籬笆，抵御狼的入侵，是當務(wù)之急�！�

　　事實上在國外，研究中醫(yī)藥的大多是華人，現(xiàn)在是你用什么辦法、你有什么魅力可以吸引住人才？這是民族，也是企業(yè)未來前途的根基。

　　至少，天士力的人表現(xiàn)出前所未有的勃勃雄心�！嘎浜蟮膰�家是否就一定沒有競爭優(yōu)勢？」他們不斷地在問自己。因為很好，也很巧，老祖宗給我們留下了中醫(yī)藥文化。

　　文化背景是不能復(fù)制的。對于中醫(yī)藥的感悟，西方人很難做到像華人這樣融會自如。文化是魂，因此在以「變」為特徵的中醫(yī)藥方中，西方人絕不可能達到我們的文化境界。正如張伯禮教授所說，「他們只知學藥，卻丟了醫(yī)。」模仿永遠是模仿，丟掉了精髓的作品只能是形似而神散。
　　
　　我們有中醫(yī)藥現(xiàn)代化成功的案例。1997年，天士力集團的「復(fù)方丹參滴丸」沖擊FDA獲得成功，這是中國中藥拿到國際市場的第一張準入證。

　　祝國光教授認為，科學是要講究實力的；科學的定義是可重覆性的。所以，中醫(yī)藥在沒有完成與現(xiàn)代化嫁接之前還有欠缺。說白了，就是沒有跟上世界發(fā)展的標準。這里包括：藥材標準、實驗標準、生產(chǎn)標準、臨床標準等。這些以GAP、GLP、GMP、GCP等英文字母表示的標準是世界公認的通行辦法。我們過去的差距就在這里。因此，中醫(yī)藥現(xiàn)代化說得通俗一點，就是將整個過程按照這些標準系統(tǒng)、規(guī)范起來，也就是說，用現(xiàn)代語言對中藥進行科技化的「包裝」。

　　「復(fù)方丹參滴丸」正是按這套標準做下來的。據(jù)說在藥材標準方面，開了一代人的先河。天士力從1996年開始，先后建立了丹參、三七、天然冰片三個藥源基地，并承擔國家丹參GAP 標準的起草工作。他們對丹參從形態(tài)、顯微、理化等方面進行了鑒別；并用DNA基因型鑒定方法完成了不同產(chǎn)地藥材的基因特徵；中國自古有「淮南為桔，淮北為枳」的說法，為此，他們對不同產(chǎn)地的丹參進行了成分的比較，探索基因型與有效成分含量的關(guān)系，并因此找出含量最高的藥材基因特徵；在栽培方面，他們堅持植保和最優(yōu)化的操作方法……

　　北京有一位老中醫(yī)，千呼萬喚不出山，原因是方子再好，沒有藥了。老人實際是對中藥產(chǎn)品從藥材到生產(chǎn)，整個現(xiàn)狀深沉的憂患。確實，在國內(nèi)1200多家中藥企業(yè)中，有多少人能把眼光放到產(chǎn)品的最前端？事實上，這就是現(xiàn)代化。顯然，中藥現(xiàn)代化不是不能為，而是為不為。

　　摘自《新經(jīng)濟》2001.6

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