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        SARS考驗農(nóng)村醫(yī)療體制 專家吁建新防疫制度

        2003年05月29日 14:18

          中新網(wǎng)北京5月29日電 題:SARS考驗中國農(nóng)村醫(yī)療體制

          ——訪中國社會科學院社會學研究所黃平教授

          記者 阮煜琳

          目前,中國人的SARS之戰(zhàn)已露出勝利的曙光?梢詳嘌,此次SARS疫情沒有在中國公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)相對薄弱的農(nóng)村地區(qū)造成大面積蔓延,但有關專家日前指出,SARS既為我們敲響了警鐘,也使我們可以此為契機,建立適合有大量人口流動和市場經(jīng)濟的農(nóng)村防疫醫(yī)療制度。

          中國社會科學院社會學研究所黃平教授日前接受記者采訪時指出,中國的改革是從農(nóng)村開始的,中國改革之初最成功的也在農(nóng)村。但“三農(nóng)”問題由來已久,很多農(nóng)村地區(qū)缺乏信息、資金、技術和服務,中國農(nóng)村的防疫和醫(yī)療就長期處于被忽略的狀態(tài)。

          黃平說,回顧農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展可以看到,二十世紀五十到七十年代中國農(nóng)村的疾病防疫和基本醫(yī)療是做得非常好的,但是到了八十年代,農(nóng)村的醫(yī)療、防疫系統(tǒng)分開了,防疫的地位遠遠不如醫(yī)療,肝炎、結核、痢疾等傳染病在有的地方反而死灰復燃;二十世紀九十年代,醫(yī)、藥分開,藥業(yè)率先商業(yè)化,醫(yī)院和醫(yī)生又變成藥商賺取病人錢財?shù)闹虚g環(huán)節(jié),縣、鄉(xiāng)醫(yī)院都要靠賣藥來支撐,村的醫(yī)療點很多已經(jīng)難以為繼了,而老鄉(xiāng)們不知情,只是怪醫(yī)生和醫(yī)院,一些地方出現(xiàn)了農(nóng)民小病拖、大病抗的現(xiàn)象,有的甚至因病致貧、因病返貧。

          黃平認為,即使在今天,中國農(nóng)村最嚴重的流行病仍然不是SARS,也還不是艾滋病。對防疫和基本醫(yī)療保健的忽略造成農(nóng)村地區(qū)肝炎、結核、痢疾等傳染病再度蔓延,它們是農(nóng)村中現(xiàn)在最主要的傳染性疾病。

          他說,中國改革開放二十多年,主要解決了廣大農(nóng)村地區(qū)的溫飽問題,但還有很多農(nóng)村地區(qū)的基礎教育、基本醫(yī)療(特別是防疫和保健)問題還沒有得到根本解決。

          這位社會學家認為,SARS雖然是一件壞事,但為我們敲響了警鐘,使我們重新思考,在市場經(jīng)濟快速推進的條件下,在中國農(nóng)村流動人口越來越多的情況下,究竟需要建立什么樣的適合國情和時代特色的醫(yī)療防疫保障機制?

          黃平認為,首先,政府非常擔心SARS疫情向農(nóng)村蔓延是很對的,因為農(nóng)村缺乏健全、完善的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng),農(nóng)村地區(qū)控制SARS等疫情一旦出現(xiàn),治療起來成本就更高、難度就更大。當前社會是以市場為杠桿配置資源的,但基礎教育、公共衛(wèi)生(尤其是防疫和基本的醫(yī)療、婦幼保健)、社會治安、治水等都是政府要提供的服務和擔負的管理的重要內(nèi)容,屬于政府的責任,而不能簡單甩給市場。

          其次,總結歷史經(jīng)驗,中國還是要搞全民愛國衛(wèi)生運動,還是要以預防為主,尤其對農(nóng)村地區(qū)的廣大居民,要進行經(jīng)常性的健康教育和講衛(wèi)生活動,這不是花多少錢的問題,過去用很低的成本就在全國范圍消滅了鼠疫、天花、霍亂,基本控制了結核、血吸蟲、麻風、肝炎等。對廣大農(nóng)村的傳染病、常見病、多發(fā)病的預防,不能僅靠專家和尖端科學,還是要中西結合、土洋結合,專家和群眾結合,F(xiàn)代尖端科學還不可能完全覆蓋廣大農(nóng)村人口。

          第三,建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療防疫制度,既要適應大量人口流動和市場經(jīng)濟的特色,鄉(xiāng)村的醫(yī)療體制又不能過于市場化、商業(yè)化。探尋適合中國農(nóng)村特色的防疫醫(yī)療制度,比如,通過對富有群體加大稅收力度、轉移支付等來解決資金問題,通過村社的合作醫(yī)療解決農(nóng)村的婦幼保健、傳染病防疫和基本醫(yī)療問題,通過全社會鼓勵、大力獎賞醫(yī)療人員等辦法解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題。

          最后,要建設包括農(nóng)村地區(qū)的低成本、高效率的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡和應急體系,面向全民、預防為主,而不是僅僅在大城市建幾個高規(guī)格的防疫中心。而且,面向大眾的、低成本的、有效的全國衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡應該是動態(tài)的,不只是針對SARS的防治,而且也能針對痢疾、肝炎、結核、艾滋病、血吸蟲等傳染病的防治,以及在沒有疫情時,對常見病、多發(fā)病的控制。

          黃平還強調(diào),目前這種城鄉(xiāng)分割的體制,使得在城市里生活、工作、消費的一億兩千萬農(nóng)民工沒有在醫(yī)療、子女教育等方面的制度保障。如何從城鄉(xiāng)一體化的思路來通盤考慮這些問題,建立起動態(tài)的、社會化的防疫——醫(yī)療網(wǎng)絡,從而打破單位壁壘和城鄉(xiāng)分割,逐步把中國社會的防疫、基本醫(yī)療、基礎教育、社會福利與社會保障等等從整體上加以解決,是當前和今后在制度創(chuàng)新和政策框架方面特別要注意的問題。

         
        編輯:張明
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