明年1月1日起，城鎮個體人員參加城鎮職工醫療保險將比今年少繳200多元，但住院報賬的錢卻會增加不少。住院“門檻費”總體降幅達20%，個人自付比例下調，報銷項目又有增加……昨日(11月20日)，成都市政府正式發布《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》，完善了成都市勞動者的醫療保險。新辦法出臺后，成都城鎮職工基本醫療保險將實行市級統籌，全市各地區繳費基數、繳費比例和享受待遇將是一個標準，參保人員跨地區流動的障礙得到消除。

　　個體參保繳費基數打八折

　　成都市醫保局局長劉德成說，為減輕個體參保人員的負擔，明年起，《辦法》將現行政策規定的個體參保人員按上年成都市職工平均工資的9.5%繳納基本醫療保險費，調整為可按上一年度成都市職工平均工資的80%的9.5%繳納基本醫療保險費；也可按上一年度成都市職工平均工資的4%，繳納住院醫療保險費，不建個人賬戶，即不能刷卡，只享受住院醫療保險待遇。“老《辦法》中，參加城鎮職工醫療保險的個體參保人員都是按100%檔次繳費，此次降低基數，每年每人大約能省200多元錢。”

　　新《辦法》最大特點還在于，降低統籌基金起付標準，即“門檻費”按醫院級別確定(見附表)。新政策還規定，精神病患者、艾滋病患者和年滿100周歲及以上的參保人員，不繳“門檻費”；參保人員因惡性腫瘤手術及放化療治療，腎功能衰竭透析治療及移植手術，肝、腎、骨髓移植術后的抗排斥治療，慢性白血病等特殊疾病，一年內多次入院只計一次“門檻費”。

　　個人支付比例降低

　　在降低“門檻費”基礎上，新辦法還降低了乙類藥品、特殊檢查和手術費用的個人自付比例。新《辦法》中個人自付部分為：使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用；實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用；使用國家和省規定的《基本醫療保險藥品目錄》中乙類藥品費10%的費用(現行政策為15%)。在降低各項費用基礎上，新《辦法》還提高了床位費的報銷標準。

　　劉德成說，參保人員在定點醫療機構發生的符合本辦法規定的一次性住院醫療費用，其數額在“門檻費”以上的部分，扣除個人首先自付的費用后，由統籌基金根據醫院級別按比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫保機構簽訂了住院醫療服務協議的定點社區衛生服務中心95%。在此基礎上，年滿50周歲的增加2%，年齡每增加10周歲增加2%。根據年齡增加后的醫療費報銷比例，不得超過100%。

　　待遇報銷新增報銷項目

　　“門診搶救無效死亡發生的醫療費用；住院期間因所在醫療機構條件限制發生在其他定點醫療機構的檢查和手術費用兩項是此次新政增加的報銷項目。”據介紹，參保者可以享受住院醫療費用；因患特殊疾病需長期進行門診治療發生的門診醫療費用；因病喪失全部或部分行動能力，在定點醫療機構開設的家庭病床發生的醫療費用；入院前3日內的陽性特殊檢查費用；因工作、居住等原因在異地就醫發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用的報銷，但一個自然年度內統籌基金為個人支付的醫療費累計不超過上一年度成都市職工平均工資的4倍。(姚長壽 石莉芳)

　　“門檻費”下調對比表

　　醫院級別　　                       老標準                新標準

　　社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院       200元                 160元

　　一級醫院                           360元                 200元

　　二級醫院                           580元                 400元

　　三級醫院                           970元                 800元