“大病去醫院 康復回社區”。從即日起，我市將全面推行社康中心與醫院間雙向轉診制度，主要由市人民醫院、市二醫院和北大深圳醫院實施對全市7個區建立分片負責、網格化管理的雙向轉診體系。記者昨日從市衛生局獲悉，患者可以通過社康中心直接到對口大醫院就診，康復病人則由大醫院直接轉入社區進行康復治療。

　　同時，3家醫院的醫生還要前往社康中心為轉診患者提供多種形式的會診。此舉既能為病人降低醫療費用，也減少了路途奔波之苦。

　　1 寶安前年提前試點

　　社區首診規范轉診

　　記者連日走訪市人民醫院、市二醫院和北大深圳醫院，發現各醫院都積極籌備在門診大廳建立“雙向轉診服務臺”，并推動各科室醫生執行相關規定，三家醫院稱，預計8月份雙向轉診制度就能夠得到落實。

　　寶安前年提前試點

　　據了解，2006年，我市被衛生部確定為全國唯一社區衛生服務體系建設綜合研究基地，寶安區被挑選作為社區首診制和雙向轉診制的試點區域，為該項醫療制度在全國推行進行探路。

　　當時隸屬于寶安區的公明醫院在雙向轉診制度上進行了一些有益的探索。醫院出臺規定，下屬29家社康中心在初篩時發現病人懷疑有高血壓、糖尿病、心臟病等6種疾病，必須前往公明醫院進行確診，然后再回到社康中心進行管理治療，“一是按照醫生的治療方案進行日常治療，二是對病人的飲食習慣和生活習慣進行科學管理”，該院社康部負責人透露，特別是高血壓、糖尿病病人雙向轉診率達到15%以上，成效顯著。據統計，公明已有近20萬人在社康中心實行綁定首診；由社康中心上轉醫院病人超過2300人次，醫院下轉病人共計2100人次。

　　2 社區首診規范轉診

　　“醫院各臨床科室和社區健康服務中心都不得以任何借口推諉轉診患者，必須承擔起本部門快速接診、定向轉出的責任。”市衛生局基婦處處長林漢城告訴記者，新辦法的出臺就是為雙向轉診提供具體指征和規范，為我市構建合理的二級醫療服務網絡“搭橋”，“我們的原則是鼓勵社區首診制，規范雙向轉診制”。

　　林漢城說，雙向轉診制度的完善對于患者來說有百利而無一害，既能為病人降低醫療費用，也減少了路途奔波之苦，更重要的是，現在由3家市屬三甲醫院為社康中心提供業務技術指導和培訓，市民就能更加信任社康中心所提供的醫療服務。

　　林漢城說，各醫院都要建立雙向轉診的綠色通道和制定合理的轉診流程，首先要在門診大廳明顯位置設立“雙向轉診服務臺”，由專人負責，并公布服務臺的位置、聯系人、聯系電話和接待時間等；其次是各醫院對社區健康服務中心轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院，對于本院下屬社區健康服務中心轉診的急危重癥病人免收救護車接送費；再次，轉診患者住院期間，醫院要適當安排社康中心轉診醫生參與住院查房和病例討論，提供無縫式醫療管理。

　　記者在采訪中發現，社康中心與主辦醫院之間的雙向轉診在我市各區都落實得比較順暢，但是如果病人想轉往專科醫院或市屬大醫院，就沒那么方便了。今年2月初，家住布吉龍珠花園的73歲老人張興國在家中突然中風，被社康中心醫生送往鄰近的主辦醫院，經過兩個星期的治療，老人的病情仍未見明顯好轉。主治醫生建議其家人將老人轉往市屬大醫院進行治療，可是必須得自行聯系。老人的家人只得先為其辦理出院手續，再自己開車把老人送往一家大醫院的急診室，幾經周折才住進了大醫院。

　　按照新出臺的雙向轉診“管理辦法”，醫生就能直接將患者轉往有救治條件的市級醫療機構。以張興國老人這樣的情況為例，社康中心醫生今后就能直接將老人送到分片負責羅湖、鹽田、龍崗3區的市人民醫院進行救治。

　　3 由上轉下或是瓶頸

　　“80%以上病人出院后需要跟蹤治療，剩下的20%也應該定期復診防止病情反復。”市二醫院社康辦主任李一明表示，如果雙向轉診運轉順利，社康中心和大醫院之間資源互補，分擔一些康復病人、慢性病人和術后病人的后續治療，市內一些大醫院整天人擠人的局面將有望緩解。

　　盡管出院病人還需要相當長時間的康復治療，但是從我市以往雙向轉診的運行狀況來看，大部分是“由下轉上”，社康中心對無法接診的重癥患者，會很快將其轉入醫院；“由上轉下”卻是一個瓶頸，市人民醫院有關負責人表示，醫生一般會在病人出院前口頭通知他們，可以到社康中心繼續接受治療，也可以回到醫院進行復診，但大多數病人還是寧愿舍近求遠回到醫院進行復診。

　　新辦法出臺后，大醫院中一般常見病和多發病、診斷明確且需要長期治療的慢性病患者則要由醫生開具轉診告知單，經病人同意轉診后，還要由病人在病歷上簽字。“但是轉診告知單只起告知作用，不具有任何強制效力。”李一明說，能否通過轉診社康中心提高臨床治愈率和減少復發率，也需要病人的積極配合。

　　4 三大醫院籌備實施

　　按照新辦法，市級綜合醫療機構承擔區級綜合醫療機構和市屬專科醫療機構患者的轉診并實行分片負責，市人民醫院主要承擔羅湖、龍崗、鹽田區級綜合醫療機構患者的轉診，市第二人民醫院主要承擔寶安、福田、光明新區，北大深圳醫院主要承擔南山、福田區。

　　在采訪中，記者了解到，市人民醫院正在積極制定本單位的雙向轉診管理辦法；市二醫院將在導診臺上加設“雙向轉診服務臺”，由專人負責醫院與社康中心的溝通協調、分診和安排就診，并詳細統計轉診病人；北大深圳醫院表示，已按市衛生局有關部署向全院各臨床科室傳達相關規定。但是記者發現，各個病種轉診的具體標準、醫療保險的順利銜接、區級與市級醫療機構的檢測結果互認等細節問題仍是各家醫院關注的焦點，在實施過程中還需進一步細化。（作者：張妍）