許多人擦傷、燙傷后,往往會沖洗完后將傷口充分暴露,然后再選擇就醫,進行深一步治療。然而,江蘇省人民醫院整形燒傷科專家通過臨床實踐發現,暴露在空氣中的傷口反而不利于愈合,甚至有可能帶來危險,前不久收治的一個剛滿19歲的小伙子,飆車時臉被擦傷,處理不當差點毀了容。
江蘇省人民醫院整形燒傷科章宏偉主任告訴記者,幾周前,一位剛滿19歲的小伙子李剛(化名),平時酷愛飆摩托車,常常夜晚結伴在紫金山一帶“越野”。但在一天晚上,一直被大家推崇為高手的他在拐彎時卻用力過猛,車子飛了出去,人也被甩在城墻邊上,臉重重地擦在城磚上,頓時“血流滿面”。朋友們嚇壞了,趕緊把身上的紙巾湊齊,又從超市買了幾大包紙巾,不停地幫李剛擦拭,不一會兒血止住了。李剛發覺身上并沒有特別的不適,勸說朋友們都回了家,自己捧著一大堆紙巾也回家去,由于怕麻煩,覺得又沒有什么大礙,李剛沒有上醫院。
“當時只覺得血止住了就可以了”,李剛說,周圍的朋友弄傷點皮都是常有的事情,大家也都沒有怎么處理,認為洗干凈暴露著就可以了。幾天后,李剛的臉部開始結痂,而他卻疼痛難忍,情急之下,他趕忙來到江蘇省人民醫院。章宏偉主任經過檢查發現,李剛“結痂”的外衣下,居然已經開始感染!如果再晚幾天,很有可能會使得創面繼發性壞死、變深,甚至連殘存的上皮組織都保留不了。
在日前由江蘇省人民醫院整形燒傷科主辦的“深度創面的處理和皮瓣修復進展”學習班上,章主任以這個小伙子的病例告訴記者,處理燒傷創面的方式,常用的無非是包扎、暴露、半暴露、濕敷和浸泡,但基本是包扎和暴露兩種。包扎的最大優點是能提供濕潤的愈合環境。而暴露療法的基本原理,則是希望通過創面的迅速干燥形成干痂,試圖通過干痂的屏障防止細菌的進一步繁殖。但大量的臨床時間和研究證明,痂下感染幾乎不可避免!而像李剛這樣的臉部較為深的創面不經任何處理,而僅僅通過衛生紙巾的擦拭,更是細菌生長、繁殖的絕佳場所。面對李剛的情況,醫生為他積極實施了新型創面用濕敷療法,選用了高吸水性、高保濕性的濕性敷料,精心“貼合”到李剛的創面上。這神奇的“小濕布”究竟有什么奧秘呢?章主任表示,傳統的包扎材料多為油紗布、綿繃帶等,但是這些材料吸水、保濕性、抗菌性等較差,現在的這塊“小濕布”不僅可以和普通紗布包扎使用,還可以根據患者的情況及時注射鹽水液體等,讓內敷料飽含液體狀態。
“如果已經有了痂體或壞死組織,我們還可以根據壞死組織溶解多少、創面異味情況及患者的經濟情況,在愈合前自由控制更換敷料頻度,確保創面的‘個性化’愈合”。在濕性敷料的貼合保護下,一周后李剛的臉又漸漸恢復到原來的模樣。(周寧人 劉大穎)
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