核心提示

　　“前堂問診，后堂拿藥”將不再是影視作品中才能見到的景象。從今年起，“懸壺問世” 這一千百年來的中醫(yī)傳統(tǒng)將重新在全國推行。至此，被暫停近7年的“中醫(yī)坐堂”全面重啟。對此，有人叫好，也有人憂慮“大處方”、保健品推銷等混亂現(xiàn)象重演，更有業(yè)內人士認為，由于中醫(yī)人才匱乏將會引發(fā)“大夫”搶奪戰(zhàn)。

　　新規(guī)解讀

　　藥店坐堂醫(yī)今年恢復

　　今年元月18日，國家中醫(yī)藥管理局局長王國強透露，今年將全面恢復中醫(yī)在藥店坐堂行醫(yī)。

　　而此前，由于一些藥店里的“坐堂醫(yī)”出于經(jīng)濟利益驅動開“大處方”，誤導、誘騙就診者購買藥品、保健品等現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，2001年底，主管部門下令嚴禁在藥品零售企業(yè)內以“坐堂醫(yī)”、“義診”等名義非法開展醫(yī)療活動，使坐堂醫(yī)這一傳統(tǒng)角色一度退出了歷史舞臺。

　　而就在今年元月24日，國家中醫(yī)藥管理局局長王國強透露了“今年全面恢復中醫(yī)藥店坐堂”訊息后的第6天，國務院副總理吳儀出席2008年全國中醫(yī)藥工作會議時表示，退休后她要繼續(xù)學習、研究中醫(yī)藥學。一位參加了上述會議的國家中醫(yī)藥管理局官員向記者介紹說，很多與會者和他一樣，當時很受鼓舞。雖然這兩件事沒有必然聯(lián)系，但這至少傳遞了政府開始重視中醫(yī)的訊息。

　　坐堂醫(yī)只能抓中藥

　　事實上，中醫(yī)坐堂的全面恢復并不突兀。此前，管理部門已經(jīng)在進行試點和政策醞釀。2007年10月1日，國家中醫(yī)藥管理局頒布了僅供試點工作使用的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》。

　　根據(jù)該辦法，申請設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥品零售企業(yè)，必須同時具備以下條件方可實施坐堂醫(yī)：具有《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書》、《藥品經(jīng)營許可證》和營業(yè)執(zhí)照；有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米；中藥飲片質量可靠，品種齊全，數(shù)量不少于400種。同時，還要求中醫(yī)坐堂醫(yī)診所配備的醫(yī)師必須取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作；在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許提供中藥飲片處方服務。

　　據(jù)國家中醫(yī)藥管理局相關人士介紹，其實，試點工作從2007年7月下旬至10月下旬，已經(jīng)在石家莊市、沈陽市、齊齊哈爾市、南昌市、洛陽市、深圳市、寶雞市金臺區(qū)、鳳翔縣等9個城市實施。“今年4月份，試點工作全部結束后還將總結經(jīng)驗。然后，在全國全面實施。”該人士透露。

　　恢復坐堂大夫更缺

　　北京展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任常淑玲認為，近年來，重新推廣中醫(yī)坐堂是件好事。同時，她也表示了自己的擔憂，在中醫(yī)人才匱乏的現(xiàn)實面前，中醫(yī)坐堂在藥店的恢復，也必然會出現(xiàn)藥店為了坐堂需要和社區(qū)搶大夫的局面。“社區(qū)在經(jīng)費方面肯定沒有藥店有實力，在經(jīng)濟利益的考慮下，很多大夫自然而然會選擇藥店坐診。這對醫(yī)療社區(qū)化的發(fā)展，也有不利的一面。”

　　有中醫(yī)界業(yè)內人士透露，僅就北京，正規(guī)大藥房的專家門診門檻，要遠遠高于國家中醫(yī)藥管理局重新推行的“坐堂行醫(yī)”。

　　金象大藥房西單店經(jīng)理劉桂云告訴記者，“僅就金象西單一家店來說，來坐診的大夫都是十年、二十年的臨床經(jīng)驗，而且，整個金象在對專家門診的管理上，除了要求衛(wèi)生局的手續(xù)齊全外，還要求退休證、學歷證、上崗證、職稱證四證齊全，才可以坐堂抓藥。”

　　“為了避免大夫開大處方，專家坐診只收取掛號費，坐診大夫的工資也是由金象總部統(tǒng)一開出。”劉桂云說。

　　業(yè)內建議

　　坐堂藥店應設門檻

　　“中醫(yī)坐堂重新推廣以后，好就好在它的服務性上。確實可以方便患者就近看病、抓藥。”但金象大藥房西單店經(jīng)理劉桂云也表示了自己的擔憂，“目前的中醫(yī)資源很有限，大家都來搞中醫(yī)坐堂，就會出現(xiàn)很多藥店掙搶幾個大夫的現(xiàn)象。這樣也會造成惡性競爭。”她建議，除了對藥店設立一定范圍的中藥飲片營業(yè)區(qū)、不少于400種的中藥飲片以及坐堂大夫必須有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且從事5年臨床等硬性條件外，還應對藥店的資質有一個考量。

　　“不然的話，一些小的藥店，為了維持生計，擴大銷售收入，肯定會重新出現(xiàn)給坐堂大夫提成、開大處方的現(xiàn)象。”劉桂云說，重新放開了，一些小藥店無非是一個屋子加兩把椅子，請幾個大夫。這樣的結果，只能是又出現(xiàn)2001年取締前的混亂局面，各種名目的義診、大處方、保健品推銷等盛行。

　　禁開成藥未免武斷

　　在金象大藥房西單店里，每周二來此應診的喬煥新大夫是離此不遠的二龍路醫(yī)院的中醫(yī)內科醫(yī)生。他告訴記者，“中醫(yī)坐堂恢復后，的確可以更好地為患者服務。但是，在新規(guī)定中，為了防止大夫參與藥店促銷，不允許坐堂大夫開丸藥(成藥)，只能開湯劑，未免有些武斷。”

　　“這是堵，不是疏。規(guī)定的初衷用意是好的，但這個要求沒有任何執(zhí)行力。從醫(yī)師法上講，從來沒有任何規(guī)定要求有行醫(yī)資格的醫(yī)生不允許抓成藥、西藥。”喬煥新說，“況且，對于目前的醫(yī)生來說，對于在抓湯劑的醫(yī)療水平要求上，要遠遠高于成藥和西藥。不是每個大夫都能熟練掌握、運用的。”

  [1]  [2]  [下一頁]