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      2. 2007年09月28日 星期五
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        艱難調查揭真相 黃山一家醫院6年騙取醫保百余萬
        2007年09月28日 06:40 來源:新京報

          核心提示

          2007年7月,黃山市紀委、勞動和社會保障局、衛生局聯合查處了一起時間長達6年、涉及金額達100多萬元的醫保單位集體騙保事件。

          黃山市新安醫學研究中心利用醫保定點醫院的資格,以虛假開藥、辦理假住院等手法套取醫保資金。事后,相關負責人被停職,醫院被取消定點醫保醫院的資格。

          黃山市醫;鸸芾碇行呢撠熑朔Q,該醫院騙保手法很常見。騙保已成為醫保定點醫院的“潛規則”。因為缺乏有效的監管規定和專業的監管隊伍,醫保基金安全受到威脅。

          黃山一醫院利用假住院、虛假開藥等手法,騙取醫保金百余萬;因缺乏有效監管制度,案件查處頗費周折  

          9月21日,黃山市新安醫學研究中心三樓的病房空蕩蕩的。

          而半年前,這個五層小樓頗受病人的“青睞”。

          “兩間病房經常滿員,旁邊的會議室也改成了病房!痹撝行钠つw科主治醫師鳳良萍說。

          2007年1月,新安醫學研究中心的“興隆”,被一封舉報信打斷。該中心6年來集體騙取醫保資金的事實被查清。6月25日,黃山市新安醫學研究中心被摘牌,取消醫保定點醫院資格。

          據鳳良萍等介紹,2004年左右,新安醫學研究中心效益最好的時候,一個月的營業額能到達十幾萬,而現在被取消醫保定點資格以后,每月最多也就三四萬元營業額了。

          艱難調查揭出真相

          接到再次調查新安醫學研究中心的要求時,黃山市醫;鸸芾碇行闹魅涡睦镏贝蚬。之前調查了5個月,僅查出19萬元違規資金。

          “如果不是查到他們從來沒有進過氯唑西林鈉這種藥,這起集體騙保事件根本查不出來!9月24日,黃山市醫;鸸芾碇行闹魅螐埧》逭f。

          2007年1月,黃山市醫;鸸芾碇行闹魅螐埧》褰拥揭环馀e報信。信中稱,黃山市新安醫學研究中心及所屬新安中醫院,6年來通過非法行醫、換藥串藥、假住院等多種手段騙取醫;。

          隨后,黃山市醫;鸸芾碇行、市衛生局進行了5個月的調查。

          5個月的調查查實的騙保數額僅19萬元。張俊峰說,雖然有些病歷藥物與實際病癥不符,但這些情況在大多數醫院里都存在。除此以外,沒有發現騙保的“硬證據”。

          這個結果,并沒有獲得舉報人的認可。

          “我們了解的情況,遠遠不止19萬!9月21日,舉報人、新安醫學研究中心皮膚科主治醫師鳳良萍說,他當時就決定再次舉報。

          上次調查的處理文件剛剛下達,署名為“黃山市新安醫學研究中心鳳良萍”的舉報信,就又一次轉給了張俊峰。該具名信獲得了安徽省勞動和社會保障廳、衛生廳及黃山市領導批示。

          “當時要求,市紀委、衛生局跟我們組成調查組再次進行徹查,我當時心里都打鼓,都去查那么多次了,又沒有新的證據提供,能查出什么來?”張俊峰回憶說。

          在一次深入調查中,大量病歷中出現的一種青霉素抗菌藥———氯唑西林鈉引起調查組人員的注意。

          “這種青霉素在病歷里出現的頻率很高,很多用的跟病癥不符,搞不好引起過敏,是要出人命的。”曾擔任過區縣中醫院院長的張俊峰說。

          更有力的證據是,這種每支11.3元、頻繁出現在病歷中的藥品,根本不在新安醫學研究中心的進貨藥單里。

          以這個莫須有的氯唑西林鈉為突破口,新安醫學研究中心騙保上百萬的事實浮出水面。

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        編輯:邱觀史】
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