中共衛生部黨組書記高強在此間剛剛結束的“2008深化醫院管理年活動暨全國醫政工作會議”上提出，全國衛生系統要做好各項準備，全面推進以三大體系和一項基本制度建設為重點的醫藥衛生體制改革，到2010年見到初步成效。三大體系包括公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保障體系，一項基本制度是指國家基本藥物制度。(相關報道見今日本報9版)

　　萬眾矚目的醫改新政將起錨，值得期待。但令我們不解的是，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》已呈報國務院，有關部門表示將公開征求全國人民的意見。可現在，公眾對于新醫改方案的“美丑”都不知，衛生部就要開始全面推進醫改，這難免會令公眾質疑新醫改能否化解看病貴、看病難的困局。

　　當年推出以醫療商業化、產業化為導向的改革方案時，基本上就是“關門決策”，改革方案沒有經過充分的民意調查和充分討論就匆忙施行，其結果“看病難、看病貴”漸成嚴重的民生問題，并且最終不得不承認醫改“總體講不成功”的現實。而在我國公共決策曾長期采取“行政獨大”的模式，而且至今這一影響也未完全消退的語境下，一些政府機構不僅執掌著公共決策的話語權，而且也缺乏接受民眾評議的意識，這或許正是眼下一些地方公共決策質量依然不高的一個因素。但不可否認的是，在公共行政以及重大決策中，政府部門所掌握的知識以及信息是有限的，因此它需要通過聽取公眾的意見，集思廣益，從而彌補其在公共決策方面的知識局限，提高政策、規劃和項目決策等的科學性，避免決策失誤。

　　就新醫改而言，雖然去年衛生部門邀請眾多機構，包括世衛組織、世界銀行、麥肯錫公司、國務院發展研究中心、北大、復旦大學、首都師范大學等獨立做方案，試圖匯集各家之見。但這幾個機構，實際操筆者可能只是幾個“知識精英”，他們的身份地位以及自身享受的保障待遇等，決定了他們不可能與普通草根民眾對看病難、看病貴有相同的感受。而制定者在幾個月時間內制定出來的諸多方案，缺乏必要而堅實的民調程序，容易在自覺與不自覺中造成對民意的忽視。

　　而實際上，一個可行而合理的醫療體制改革方案，需要最多數的底層民眾參與，以及要對貧困地區和低收入人群進行合理而全面的民情整理與分析，這樣才能讓人真正感覺到醫改方案的出臺路徑貼切可靠，才能讓人相信方案所依托的數據和事例是真實而鮮活的。否則，忽視民意，脫離嚴謹的公共選擇程序而出臺的新醫改方案就很難得到廣大群眾的認同。

　　如果說，醫療體制改革新方案是一艘將要起航的艦艇，那么它的前進方向需要依靠航標來引領。而醫改大船的“航標”只能是民意，讓底層民眾的看病難實情得到真實、及時、全面的表達，最后達成一致的醫改方案才能承載起解決“看病難、看病貴”的重任。(沈峰)