國家每年都在對藥品實行降價，為何大家還是感覺“看不起病”？在今年的全國“兩會”上，涉及到千家萬戶切身利益的醫藥衛生體制改革也是代表委員們關注的熱點。針對部分地區基本藥物“降價死”，降價藥“換馬甲”重新上市的現象，來自寧波市的政協委員李立新提出了自己的建議。

　　“阿司匹林”換個名，從0.61元漲到5.07元

　　基本藥物從1996年原國家經貿委下發《藥品價格管理暫行辦法》至今，有關部門已先后20多次對藥品發布最高限價令，共涉及2000余種化學藥品和300多種中成藥；2009年10月，國家發改委公布了國家基本藥物零售指導價格，對老百姓日常用藥價格再次作出調整，大量藥品降價；政府對藥品價格的調整和監管力度不可謂不大，可老百姓又享受到了多少實惠呢？李立新為此專門作了調研。

　　寧波有業內人士告訴李立新，藥品降價是一回事，但降價藥品能不能最終到患者手里是另外一回事，其中的關鍵環節就是藥品采購。這名業內人士舉了個例子，政府統一定價的各種品種、規格的藥品達14000多種，光通用名為苯磺酸氨氯地平片的降壓藥就有16種。這么多種類的藥品當然不可能全都被列入采購目錄，于是，一些降價后的藥品消失也是“合理”的。部分降價藥改頭換面重新流入市場，其實所謂新藥，只是換個包裝、變個規格，或者改變一下給藥途徑，價格卻憑空漲了幾倍、十幾倍，甚至幾十倍。

　　這是許多城市醫改普遍遇到的問題，比如天津的媒體報道，屬于國家基本藥物目錄的藥品阿司匹林片，500毫克10片裝，最高限價才0.61元，但在許多藥店和社區醫院都已經找不到了，取而代之的是一種成分一樣，療效差不多的“阿司匹林泡騰片”。同樣是500毫克10片裝，價格卻為5.07元，兩者價格相差8倍多。

　　基本藥物價格不能只強調價廉，部分藥物可適當提價

　　走訪了許多專家和業內人士后，李立新總結，造成藥品“降價死”、舊藥“換馬甲”現象的很大原因在于我國現行藥品管理法規不健全，缺乏對制藥企業和醫院的制約機制。只有完善監管和價格形成機制、保障基本藥物的供應，才能最大程度上改變這種現象。為此，他提出了幾點建議。

　　“基本藥物如果只強調價廉，降價死就不可避免。要綜合考慮，并且定期調整更新。”李立新告訴記者，他認為，有些基本藥物定價過低了，國家應根據實際情況重新考量，適當提高定價，給企業合理的利潤來保障生產和供應。利用價格杠桿鼓勵基本藥物的生產經營，避免出現“降價死”。

　　醫院按比例配備同一通用名下各個價位的藥品

　　當然，加強監管也很重要。李立新建議，患者可舉報醫院不進基本藥物、醫生拒開基本藥物等違規現象；可對醫療機構人均門診、人均住院醫藥費用進行監測，大力推進醫療機構費用公開制度的施行；國家食品藥品監督管理局嚴格新、特藥生產的審批環節，嚴防“老藥變新藥”；李立新還有個大膽想法，為有效監管一些藥品報批公司或醫療機構，可以聘請有關人員、專家為顧問進行監督、舉報，按月或按項目發放“薪金”。

　　在藥品采購中，可以對低價藥的配比做出硬性規定，醫院按照比例配備同一通用名下各個價位的藥品；政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物；建立“公立醫院補償機制”，實現由服務收費和政府補助來補償的機制，以改變醫院以往以藥養醫的傳統模式，擠掉藥價中的“水分”。

　　此外，李立新的建議還包括基本建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物集中公開招標采購制度，衛生行政部門負責組織制訂并實施臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和管理。

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　　通過民生工程激活民間消費 李立新推薦鄞州“幸福民生40條”

　　“兩會”上，李立新還帶去了一個新名詞，鄞州區“幸福民生40條”。李立新說，鄞州區財政一般預算收入總量連續兩年蟬聯浙江省的縣(市、區)冠軍，這40條功不可沒。結合鄞州區的實踐案例，李立新提出了關于加大民生投入促進內需型社會建設的提案。

　　“對民生的付出，不會像有的人擔心的那樣造成實力的‘損耗’，反而會對經濟發展帶來好處，有效刺激消費、擴大稅源。”在會上，李立新向許多委員介紹“鄞州模式”。

　　“幸福民生40條”，是指每個居民從出生到死亡每個人生階段都能享受到政府的扶助。比如，在鄞州，未享受社會養老保障的老年人每月可以領取政府發放的生活補助金110元到150元；1萬多名未就業和無社會保障的殘疾人享受每月60至200元不等的生活補助金；小學到高中實行12年免費教育，困難大學生每人每學期可得到政府補助最高達4000元……過去五年，鄞州區財政共投入民生支出超過150億元，年均增長23%，構建了城鄉養老保障、醫療保障、弱勢群體生產生活保障“三個全覆蓋”體系。2009年，全區用于民生支出49.3億元，占財政支出的67%。

　　社會保障收入、養老金或離退休金的大幅提高，成為鄞州老百姓錢包快速鼓起來的重要原因。李立新委員表示，由于緩解了老百姓的后顧之憂，使三駕馬車中的“消費”對經濟的推動力大大加強。他援引的數據也證明了這一點：近年來，鄞州區第三產業發展明顯加速，社會消費品零售總額連年以30%以上的速度增加，2009年全區地區生產總值預計700億元，增幅為10%，其中6個百分點來自服務業的增長，服務業稅收連續5年占據鄞州地稅收入的“半壁江山”。

　　推進民生建設，需要更新執政理念。李立新為此提出了一系列建議：將民生工作變成考核地方黨委政府的“硬指標”；建立民生投入與GDP增長和財政收入增長掛鉤的機制，合理確定投入比例，確保逐年增長，等等。(樊卓婧)