上周末，備受關注的《公立醫院改革試點指導意見》正式發布，明確了公立醫院改革以公益性為核心、改變“以藥補醫”機制等一系列目標。3月1日，遼寧省衛生廳醫政處處長宋文舸介紹我省公立醫院改革進展情況時說，時下鞍山市作為國家16個試點城市之一，公立醫院改革正在有序進行、扎實推進，省里鼓勵各市醫療機構因地制宜，在體制、機制及分配制度上進行改革探索，逐漸取消藥品加成，最大幅度地讓利于民。

　　公立醫院改革是“最難啃的骨頭”

　　據了解，鞍山市既是國家的試點城市，也是我省的試點城市，但這不意味著其他城市就不進行改革，鞍山市由國家指導推進改革，其他城市鼓勵跟進。從16個試點城市名單里可以看出，公立醫院改革試點城市很少有省會城市，基本都是一些二線城市。醫改是世界難題，而公立醫院改革又是其中最難的一道題。選擇二線城市進行試點，這也是國家出于“積極穩妥推進公立醫院改革”的考慮。

　　時下，我省有二級以上醫院600多家，絕大多數是公立醫院。而公立醫院改革涉及體制、機制、服務方式等很多內容，是醫改五項工作中“最難啃的骨頭”。“即便如此，我們對此也充滿信心!”宋文舸說。

　　不能把藥價降下來，再用服務費補齊

　　“公立醫院改革涉及的內容非常多，包括公立醫院內部運行機制、人事制度、醫院管理、補償機制、多元化辦醫格局等等。事實上，很多工作我省已經陸續在做了，并且在很多領域都已取得了明顯進展，在全國贏得了良好的口碑。譬如，我省5家大醫院(包括中國醫科大學附屬盛京醫院、省腫瘤醫院等)開展臨床路徑規范化診療服務，對輔助生殖、心血管介入、器官移植等實施技術準入，對100張床位以下的醫療機構下放審批權到各區等等。這些工作可能并沒有引起老百姓的普遍關注，但從保障百姓醫療安全、緩解看病難、看病貴等方面來講都是公立醫院改革的有效舉措�！�

　　宋文舸介紹，國家指導意見中提出要“逐步取消藥品加成”，但目前要在公立醫院立即取消藥品加成還是一件非常困難的事，需要配套相應的政策和措施。醫院要回歸公益，但它仍是一個經濟實體，要維持正常的運轉。取消藥品加成，首先要研究好對公立醫院的補償機制，用好政府補貼。至于藥事服務費，也要經過科學計算，到底收多少、怎么收，不能給老百姓造成藥價降下來了卻用藥事服務費補齊的錯覺。

　　“按照國家要求，要規范各級公立醫院配備國家基本藥物的比例，逐步實行同級醫療機構檢查結果互認、降低醫療服務成本，公立醫院采取特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。”宋文舸介紹。