去年11月底，人保部公布最新版國家醫(yī)保藥品目錄，在此前后數(shù)十種目錄中的藥品開始悄然漲價，漲價最高的藥品漲幅達到近90%，一些仿制藥的價格甚至超過進口藥。(《中國青年報》6月17日)

　　根據(jù)常理，如果產(chǎn)品進入醫(yī)保目錄，就意味著藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大量穩(wěn)定的訂單，也意味著企業(yè)的成本將攤薄，價格有了下降的空間。但為什么出現(xiàn)目前這種非但不降價、反倒?jié)q價的怪現(xiàn)象呢？產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄，企業(yè)要漲價，只是再一次呈現(xiàn)資本對利潤追逐的本性。

　　但是，醫(yī)保藥品的定價權(quán)并不在企業(yè)，而在國家發(fā)改委，那為什么企業(yè)的漲價行為又能屢屢得逞呢？專業(yè)人士分析，問題在于目前我國藥品價格形成機制存在的漏洞：國家醫(yī)保目錄的制定，在人力資源和社會保障部，但價格的制定，在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄公布新品種時，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價格，而是要在各省進行價格調(diào)研后，才能拿出政府定價。既然定價機制存在漏洞，理所當(dāng)然要進行改進，那么改進的方向應(yīng)該是什么呢？

　　首先，應(yīng)該是定價理念的改變。造成目前怪現(xiàn)狀的原因，根源就在于落后的定價理念，定價依據(jù)依然是成本決定價格，這在計劃經(jīng)濟時代是適用的，但到了市場經(jīng)濟，由于有了競爭，問題就發(fā)生了變化。在市場競爭之下，不是成本決定價格，而是價格決定成本，價格是由供求決定的。比如，自然不索取代價而賜給了我們天然黃金，但天然黃金的價格不會是零，因為其數(shù)量是有限的，而需求是很大的。

　　依據(jù)企業(yè)成本進行定價，導(dǎo)致的后果，一方面是企業(yè)虛報成本，以獲得高定價；另一方面是反正成本越高定價就越高，企業(yè)不思進取，歷史越發(fā)展，生產(chǎn)效率越低下，生產(chǎn)力越倒退，老百姓的負擔(dān)就越重。

　　其次，國家醫(yī)保藥品目錄的形成機制要透明化。目前，國家醫(yī)保藥品目錄的形成不但不透明，而且也沒有預(yù)見性，更沒有真正的競爭性。在每次增補醫(yī)保品種討論的時候，一些企業(yè)都會派出大量人手四處公關(guān)。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前，就已經(jīng)獲知自己的產(chǎn)品是否進入目錄，就有了價格操作的時機。如果將每次新增的醫(yī)保品種提前向社會公開，由生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)競標(biāo)，并將這一過程進行公示，情況可能就會發(fā)生變化。

　　因此，藥價形成機制完善應(yīng)該倒過來，由人力資源和社會保障部確定醫(yī)保品種的增錄規(guī)劃，由國家發(fā)改委根據(jù)老百姓的承受能力和目前企業(yè)的科研、生產(chǎn)情況決定價格，然后由企業(yè)公開競標(biāo)而產(chǎn)生。產(chǎn)生之后的國家醫(yī)保藥品目錄實行滾動淘汰制，如果有了質(zhì)量更好、價格更低的替代品種，通過公開規(guī)范的程序，淘汰老品種。這樣，才能兼顧市場經(jīng)濟和公益的雙重特性，有效避免藥企的漲價沖動，避免政府在定價上的被動就范。□ 郭文婧(武漢 教師）