東南大學附屬中大醫院臨床腫瘤中心主任 李蘇宜 教授
由于癌癥病人腫瘤本身的消耗,病變導致不能進食,放、化療引起進食不足,飲食應做到以下幾點:蛋白質攝入每日每千克體重1克;低脂肪、低膽固醇飲食,最好使用動植物混合油;多食新鮮蔬菜和水果;補充多種維生素;飲食要多樣化,不能偏食,而且要搭配恰當,早、中、晚飯分別占全天供給熱量的25%、40%、35%。注意烹調方法,勿食煎、炸、熏烤食物。
腫瘤病人的營養需求包括兩部分,即日常基本營養需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養需要,所以各種營養素的供給量要高于推薦量,特別是動物蛋白質量。乳品類:包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素A、B和D以及鈣的主要來源,也可提供一定量的蛋白質。蔬菜、水果類:主要提供維生素和礦物質,特別柑糯類是維生素C的主要來源,深黃綠色蔬菜則可提供胡蘿卜素。
在家庭護理中,調理患者飲食,既要有營養,又要注意口味。要更換食譜,改變烹調方法。多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果,這類食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食欲。飲食應放在第一位,補品是次要的,不宜數種補品一齊使用,或每日大劑量使用,不但起不到好的作用,反而導致副作用,也不要相信有哪一種補品有治療腫瘤的作用。
由于腫瘤及腫瘤治療所產生的許多癥狀會影響病人的膳食營養攝人,通過膳食手段可減輕這些癥狀帶來的不良影響。厭食是其中最常見的癥狀之一,應當從心理和食物加工的方法上進行改進;出現味覺遲鈍時,應少量多餐,多進食新鮮水果、蔬菜,增加食物色澤和香味,避免可引起異味的食物;口干往往出現于頭頸部放療之后,唾液腺分泌減少所致,可增加多汁飲食和水果,慎用酸辣食物;發生吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術的并發癥,如癥狀不嚴重,可進軟食,不主張進流質,癥狀嚴重,則需用管飼或靜脈營養;腹脹:是因胃腸道消化能力下降和食物通過的時間延長所致,也與所進食物性質有關,少量多餐。餐前餐后坐起或適當行走,避免進食肥膩、油炸、產氣食物;便秘是因為缺乏膳食纖維、活動減少和藥品所致,增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片,也應增加進液量,必要時可用輕瀉劑或灌腸;出現腹瀉可能是因化療、腹部放療或腸道手術所致,可服液體使腸道休息,逐步增加無渣或少渣食物,再至正常飲食,避免進食油膩、辛辣、刺激、過冷以及含纖維素多食物;食管炎是由化療或頭頸區放療所致,往往造成吞咽疼痛和困難,含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激,有助于緩和對食管粘膜的刺激,必要時可口服解熱鎮痛藥來減輕痛苦。
癌癥病人放、化療期間,易出現口干、咽痛、牙痛、腹脹、便秘、食欲不振、惡心嘔吐、白細胞下降等癥狀。可用飲食調理,故治療期間,飲食宜清淡,食用滋陰生津食物。如西瓜汁、梨汁、藕汁、荸薺汁,或取鮮藕若干,洗凈榨汁100毫升,加白糖20克調勻,早晚各服一次,放、化療后持續服用10天;還有綠豆百合湯;亦可食用補氣養血的大棗、枸杞、山藥、黑芝麻、花生及藥粥等,忌食辛辣、油炸、煙熏、鹽腌、霉變、食物或煙酒。
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