數百萬投資建設的社區醫院卻入不敷出,擠掉藥價水分后,來看病的人還是寥寥無幾。這幾年,南京市為了讓南京居民就近就醫,不遺余力地推出了種種舉措,然而,回望身邊的社區醫院,依舊冷清。如何讓社區醫院吸引力增大,正在進行的南京市第十四屆人大第二次會議上,這個話題也引起了代表們熱議。
代表體會:社區醫院更像療養院
人大代表孫寶銀的行政職務之一,是南京市玄武區仙鶴門社區居委會書記,當提及他家附近的仙鶴門社區醫院時,孫代表的第一感覺就是:它更像一所療養院。
孫寶銀說,有一次他的一個同事去看病,結果發現很多科室大門里面沒有醫生,后來一了解才知道,由于醫生人手不夠,因此這里的醫生都是“全才”,看牙的醫生到另一個房間就能幫你治拉肚子。孫寶銀表示,社區醫生的“全才”讓很多居民不放心,他們情愿坐公交車顛簸一個多小時到市區看病。
記者探訪:開了大半年人氣仍慘淡
仙鶴門社區常住居民加上流動人口的數量超過了15000人,和龐大的社區人數相對應的,是去年3月份剛剛落成的仙鶴門社區醫院,醫院位于仙鶴門社區的服務中心,占據了一幢9層高建筑的一樓和二樓。
雖然已經是上午十點多,但是昨天上午記者推門進入醫院,掛號處、藥房前幾乎看不到來看病的人。
“花在看書上的時間,肯定比幫病人看病的時間要多。”在一個科室里面,一位年輕的醫生正在專注地低頭看書。看見記者,醫生放下書,詢問是否需要看病,當得知記者的采訪目的,這位醫生實話實說:由于來看病的人少,因此他們上班多數時間都是用來“看書學習”。
設備很高級但多在“睡覺”
和稀少的看病患者形成對比的是,記者在這家社區醫院里看到,這里的硬件條件絲毫不比一些二級醫院差。彩超、24小時動態心電圖、12小時導連心電圖、500毫安X 光機等等,先進設備一個都不少。
“有些二級醫院還想要外借我們的設備呢。”該院夏主任大倒“苦水”,由于醫院的醫生資質有限,因此很多儀器還根本不會用,應該開設的科室由于無人能上崗,還處在閑置階段。夏主任舉例說,按他們醫院的科室設置,一樓的全科門診室共5個,但現在由于對口醫生不夠,只對外開放了3個,而二樓的急診室、兒保室、防疫接種室、婦女保健室、搶救室等都沒有投入使用。
記者注意到,由于目前仙鶴門醫院實施的是“收入上繳,支出請示上級主管醫院撥款”的方式,因此醫院員工的收入并不與患者數量相掛鉤,該院也沒有急診設置。醫院的作息時間和機關類似,8:30開門,下午5點關門。
代表觀點:改進轉診制實現共贏
“政府投了那么多錢,但是效果卻事與愿違,去社區醫院看病的遠遠少于預期。”南京市人大代表陳永和來自南京市浦口區中醫院,他也十分清楚目前社區醫院的尷尬處境。昨天下午,記者對陳永和代表進行了視頻訪問。
陳永和曾對浦口區部分社區醫院做過調查,結果發現,社區醫院中醫生的學歷基本上是以中專為主,大專文憑的都很少。“這種學歷結構,你說怎么能夠讓老百姓放心來看病呢?”陳永和直言,政府現在正在著力推行的“轉診”制度,實際上也面臨重重困難。首先是病人不愿下轉;其次是大醫院和社區醫院間有經濟利益沖突,能下轉的病人,醫生也懶得辦。
陳永和表示,政府在下力氣提高社區醫院硬件水平的同時,醫院的軟實力也要跟得上,例如可以硬性規定,名醫每年定期坐診社區醫院與評職稱掛鉤等等,這樣做的目的就是帶動社區醫院的醫療水平,讓百姓放心去醫院看病。此外,報銷比例也應該向社區醫院傾斜。目前社區醫院、二級醫院、三級醫院的報銷比例均是相差10%,這種差距實在太小,政府部門應該放寬在社區醫院諸如感冒、腸胃道等小病的報銷比例。
另外陳永和還建議,病人轉到社區醫院后,仍可有償請大醫院的醫生上門,對病人后續治療、康復給予指導,實現幾方共贏。(魏靖 王娟 陳郁)
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