“患上精神類疾病,不去指定兩醫院,醫保堅決不埋單”?昨天,本報相關報道引起讀者關注,市醫保部門表示,廣州醫保是嚴格按有關規定執行的,并非有意拒絕綜合醫院的精神病科,更不是要“克扣”參保人的待遇。
據有關讀者反映,醫保病人看精神類疾病,目前只能去廣州市精神病醫院或白云區精神病醫院,而中山三院、省人民醫院、華僑醫院的精神病科卻未納入醫保定點。
實際情況如何?市醫保部門有關負責人表示,能否納入醫保的精神病專科定點機構,不是由醫保部門隨意確定的。要成為這樣的定點,首先要符合衛生部門規定的有關開展精神病專科診療的準入條件,目前廣州已經把符合規定條件的7家機構都納入了。上述綜合性大醫院精神病科(或相近科室)還未納入,是經衛生、社保部門共同審定,還不完全具備開展精神病專科診療相關條件,絕非醫保有意將其拒之門外。
至于上述綜合性醫院的相關科室看精神類疾病(如抑郁癥等)門診,所開的抗抑郁癥等非精神病專科的藥物,只要是在國家規定的基本醫保用藥范圍內,也是可以用醫保卡支付的。但如果僅進行心理治療,《國家基本醫療保險診療項目范圍》、《廣東省城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍》有明確規定,各種醫療咨詢(包括心理咨詢)不能由基本醫療保險基金支付。報道中提到的“佛山、深圳、東莞等市,所有公立醫院精神科都可以使用醫保卡”等,相信也是按這些規定執行而已。
有關負責人表示,為了減輕精神病人的門診負擔,廣州醫保去年還出臺政策,將需要長期藥物治療的“精神分裂癥”納入到7種指定門診慢性病中,符合診斷標準,并經具備開展精神病專科診療資格的本市三級社會保險定點醫療機構確診的,可以享受“門慢”待遇,門診藥費限額內由基金報銷6-8成,且具備開藥條件的定點機構有7家。這一待遇也適用于目前正在開展的居民醫保的參保人。(記者馬漢青)
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