“以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)藥分家等實(shí)質(zhì)上都未能解決老百姓看病難、看病貴的根本問(wèn)題。”3日,廣東團(tuán)的明星代表鐘南山院士在被國(guó)內(nèi)外媒體連日來(lái)兇猛“追星”后,索性坐了下來(lái),從醫(yī)改未算成功到回應(yīng)外界盛傳的甲流瞞報(bào)現(xiàn)象,從公立大醫(yī)院職能到食品安全,甚至透露自己由政協(xié)委員到人大代表的轉(zhuǎn)型心跡,應(yīng)對(duì)各路連珠炮發(fā)問(wèn)。在差不多兩個(gè)小時(shí)的對(duì)答中,始終堅(jiān)持著“不唯上”的學(xué)者本色。

　　●甲流有瞞報(bào)?

　　“不相信”不等于“指責(zé)瞞報(bào)”

　　去年11月,鐘南山提到中國(guó)個(gè)別地區(qū)存在甲流相關(guān)死亡案例隱瞞不報(bào)的情況,對(duì)目前報(bào)告的死亡病例數(shù)量表示懷疑。衛(wèi)生部回應(yīng)稱,瞞報(bào)甲流疫情者將被追究責(zé)任。

　　當(dāng)時(shí)有聲音贊揚(yáng)鐘南山“膽子大,敢揭露”,但前天鐘南山回顧事件時(shí)卻表示,自己只是因?yàn)槭掷镉凶C據(jù),所以對(duì)個(gè)別地區(qū)公布的結(jié)果不相信而已。

　　“我的學(xué)生全國(guó)都有,他們治療多少病人,有些什么癥狀我是知道的。”鐘南山說(shuō),“所以曾經(jīng)報(bào)出了全國(guó)53個(gè)死亡案例時(shí),我說(shuō)‘不相信’,但‘不相信’不等于就是這些地方的刻意‘瞞報(bào)’。這與當(dāng)初SARS帶有共性地瞞報(bào)是不一樣的。”

　　鐘南山進(jìn)一步舉例解釋,比如有的地方的病人死于比較嚴(yán)重的肺炎,但是他們可能沒(méi)有條件去檢測(cè)、確認(rèn)其是否就是甲流病毒引起的,所以報(bào)出來(lái)的數(shù)字就有偏差、不準(zhǔn)確。“可能有個(gè)別地方存在瞞報(bào),但絕對(duì)不是共性的。”

　　“我不相信衛(wèi)生部會(huì)隱瞞病情!”鐘南山態(tài)度堅(jiān)定地說(shuō),同時(shí)他表示很高興看到學(xué)術(shù)界發(fā)出懷疑的聲音后,得到了重視,信息的溝通制度有了很大推進(jìn),更快地使準(zhǔn)確的信息到達(dá)公眾。

　　●醫(yī)改難有效?

　　社區(qū)醫(yī)院能否提高水平是關(guān)鍵

　　“怎樣能降低價(jià)錢(qián),怎樣使百姓少掏腰包,這些都是表面的；以藥養(yǎng)醫(yī)也好,醫(yī)藥分家也好,藥物加成取消,增加藥事服務(wù)費(fèi)等等都不能解決實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題。”就最近炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》,鐘南山說(shuō),醫(yī)改最要害的是提高社區(qū)醫(yī)院水平,使公立大醫(yī)院普通病人越來(lái)越少,疑難病人越來(lái)越多。“大醫(yī)院吃飽飯就多看疑難病”,“就是要更多關(guān)注到疾病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”。

　　“看病難、看病貴實(shí)質(zhì)上是‘看大病看重病貴,到大醫(yī)院看病難’。當(dāng)中的原因就是大醫(yī)院與社區(qū)小醫(yī)院的醫(yī)療水平相差巨大,使老百姓對(duì)小醫(yī)院沒(méi)有信心,無(wú)論大病小病都寧愿到大醫(yī)院排長(zhǎng)龍看病。”鐘南山說(shuō),要解決這個(gè)根本性的問(wèn)題,公立大醫(yī)院有責(zé)任、有義務(wù)提高廣大社區(qū)醫(yī)院的水平,不僅要承擔(dān)全科醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn),還要在人文、管理等方面進(jìn)行全方位輸出。“什么時(shí)候公立醫(yī)院所掛鉤的社區(qū)醫(yī)院水平提高了,老百姓大部分的常見(jiàn)病都能在社區(qū)醫(yī)院看好了,這就是公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)改的最大貢獻(xiàn)。”

　　鐘南山認(rèn)為由于醫(yī)改方案中沒(méi)有明確公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)改的作用,使公立大醫(yī)院以及大醫(yī)院的醫(yī)生或多或少都帶有旁觀者的態(tài)度,而不是主人翁的態(tài)度,不知道勁往哪里使。

　　“醫(yī)改誰(shuí)是主力軍?”鐘南山有點(diǎn)激動(dòng)地說(shuō),“我就不相信搞社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué),搞醫(yī)療政策的人是主力軍!醫(yī)改的主力軍就是醫(yī)療人員,而公立醫(yī)院就是骨干!”

　　盡管有不盡人意之處,但鐘南山還是認(rèn)為醫(yī)改的大方向是對(duì)的,而且還表示不能指望一年半載就能出成效,而是要用更長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光去看,估計(jì)“五到十年能看出眉目”。

　　●代表不敢言?

　　最關(guān)鍵的是審議報(bào)告

　　兩年多前,鐘南山還是“明星委員”,但隨著2008年當(dāng)選全國(guó)人大代表后,他就漂亮地轉(zhuǎn)了個(gè)身,成為老百姓的“發(fā)言人”。盡管角色轉(zhuǎn)變了,但“不唯上,只唯實(shí)”的真言敢言本色仍在。

　　“事實(shí)上,雖然確實(shí)有當(dāng)政協(xié)委員比當(dāng)人大代表敢說(shuō)話、敢說(shuō)真話的現(xiàn)象,但不是我,對(duì)我來(lái)說(shuō),當(dāng)政協(xié)委員或是當(dāng)人大代表沒(méi)有什么差別。”鐘南山說(shuō),他個(gè)人認(rèn)為不管是政協(xié)委員,還是人大代表,“上會(huì)”的時(shí)候都不應(yīng)該是談體會(huì)或匯報(bào)工作,最關(guān)鍵的是要審議報(bào)告,幫助國(guó)家更好地改進(jìn)工作。“在這個(gè)角度上來(lái)說(shuō),兩個(gè)身份角色是沒(méi)有差別的。”

　　如果真有點(diǎn)不同的是,“明星代表”鐘南山這兩年比當(dāng)政協(xié)委員的時(shí)候收到的來(lái)自老百姓的信多了,“一年大概有七八十封,既有電子郵件,也有普通信函”,他都盡量把大家的聲音反映到會(huì)場(chǎng)中。

　　作為第十一屆全國(guó)人代會(huì)代表,鐘南山最盼望的是能在這一屆聽(tīng)到總理所作工作報(bào)告會(huì)說(shuō)“醫(yī)改取得顯著成績(jī)”。而今年他將會(huì)提出杜絕保健品添加藥品的“造假行為”；以及希望把醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障合歸衛(wèi)生部門(mén)管理,以解決重大、突發(fā)病癥防治的兩個(gè)建議。(謝苗楓 吳哲 鄭佳欣 周志坤 徐林)