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      2. 2007年09月26日 星期三
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        《中華文摘》文章:自殺報(bào)告
        2007年09月26日 16:39 來源:中國新聞網(wǎng)

          (聲明:刊用中國《中華文摘》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán))

          文/孫軼瑋

          很多人用“黑色”來形容2007年的5月。

          5月8日至5月17日短短10天間,北京相繼有5名高校學(xué)生跳樓自殺身亡,更驚人的數(shù)字來自哈爾濱,僅這一個(gè)月,就有39人自殺,其中,約三分之一為高校學(xué)生。

          一項(xiàng)以國內(nèi)媒體公開報(bào)道為依據(jù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,中國大學(xué)生自殺案例,自2002年起不停攀升,2002年27起;2004年為68起;2005年116起;2006年130起。

          上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)生單懷海因?qū)ψ詺栴}的研究,頻頻被多家媒體采訪。這位從事自殺研究已有幾十年的專家,對于來訪者們用“猛增”、“高發(fā)”、“嚴(yán)重”、“危機(jī)”等詞語來形容“大學(xué)生自殺”,反應(yīng)出奇地平靜。

          “大學(xué)生自殺只是當(dāng)代中國人自殺現(xiàn)象的冰山一角。大學(xué)生自殺人數(shù)增加也沒什么特別奇怪的,可能是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人不清楚,近年來整個(gè)中國的自殺率,一直都在不斷走高。”

          單醫(yī)生受上海社會(huì)科學(xué)院童世駿教授之邀,撰寫一份名為“當(dāng)代中國人精神健康與變動(dòng)趨勢”的調(diào)查報(bào)告,不久前剛剛完成的這份報(bào)告中相當(dāng)重要的一部分內(nèi)容,就是關(guān)于當(dāng)代中國人自殺問題的調(diào)查與分析。

          中國是大國中的高自殺率國家

          “全世界每40秒就有一個(gè)人自殺身亡。在中國,兩分鐘就有1人自殺身亡,有8人自殺未遂。自殺雖然是我國人口死亡原因的第五位死因,但在15至34歲人群中,自殺則是死亡原因的首位。我國每年有28.7萬人自殺身亡,有200萬人自殺未遂。有150萬人因家人或朋友自殺出現(xiàn)長期而嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,有16萬小于18歲的孩子因父親或者母親自殺而變成單親家庭……”這是2006年9月“世界預(yù)防自殺日”宣傳資料中的一段話。

          這組數(shù)據(jù)出自北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心費(fèi)立鵬教授的推算!拔覈恼畽C(jī)構(gòu)沒有建立全國性的死亡報(bào)告系統(tǒng),更不用說對自殺進(jìn)行全國性的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)了!眴螒押at(yī)生向記者解釋。

          因此,費(fèi)教授的統(tǒng)計(jì)是根據(jù)以下兩個(gè)死亡登記系統(tǒng)之一提供的數(shù)據(jù)來進(jìn)行自殺率的估算:一個(gè)是衛(wèi)生部主管的死因登記系統(tǒng),樣本人口超過1億,約占總?cè)丝诘氖种;另一個(gè)是中國疾病預(yù)防控制中心主管的疾病監(jiān)測系統(tǒng)(NDSP),樣本人口超過1000萬。

          費(fèi)教授的做法是,將衛(wèi)生部死亡登記系統(tǒng)1995~1999年的死亡率數(shù)據(jù)推算到全部人群,然后通過對比人口統(tǒng)計(jì)估計(jì)的總死亡人數(shù)和根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)推算出的總死亡人數(shù)得出死亡的漏報(bào)率,接著根據(jù)這個(gè)估算的漏報(bào)率(18%)將死亡率向上調(diào)整。由此得出中國總的自殺率為十萬分之二十三,自殺死亡人數(shù)為28.7萬,這一數(shù)據(jù)略高于衛(wèi)生部報(bào)告的25萬自殺人數(shù)。至于自殺未遂的數(shù)字,衛(wèi)生部有一個(gè)報(bào)告,是200萬。但按世界衛(wèi)生組織的推算,自殺未遂的人數(shù)起碼是自殺死亡人數(shù)的十倍。按自殺的人數(shù)來推算,應(yīng)為280萬。

          其次,仍然是根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),1998年自殺和自傷導(dǎo)致880萬傷殘所造成的損失,占中國全部疾病負(fù)擔(dān)的4.2%,這使得自殺成為繼慢性阻塞性肺部疾病(損失率為8.1%)、重性抑郁(損失率6.9%)和腦血管疾病(損失率為5.7%)之后,全國第四位重要的衛(wèi)生問題。

          單醫(yī)生在自己的報(bào)告中也引用了費(fèi)教授這組數(shù)據(jù)的部分內(nèi)容。他表示,一方面是由于進(jìn)行自殺全民調(diào)查的難度非常高,另一方面中國在這方面的體制和系統(tǒng)存在一定的問題,還有就是中國人因傳統(tǒng)文化和觀念的原因會(huì)對這一類調(diào)查進(jìn)行逃避和排斥。他說:“自殺率最高的是東歐國家,自殺率最低的主要是拉丁美洲國家、伊斯蘭國家以及少數(shù)幾個(gè)亞洲國家。從某種意義上說,中國不是世界自殺率最高的國家,只是大國中的高自殺率國家,但中國的人口基數(shù)大,目前,中國和印度的自殺人口加起來超過全世界自殺人口的三分之一!

          九成自殺者在自殺前遭受明顯社會(huì)心理應(yīng)激事件

          單醫(yī)生和他的同事們曾對121例自殺未遂者進(jìn)行過一個(gè)跟蹤調(diào)查,將自殺主要原因歸結(jié)為三個(gè)方面。

          首先是生物學(xué)因素。國外有遺傳學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為,有自殺家族史的人自殺危險(xiǎn)性比較高,屬于先天因素。

          其次是精神障礙和精神疾病。單教授認(rèn)為這是目前自殺最重要的危險(xiǎn)因素之一,包括了酒依賴、藥物濫用、人格障礙、抑郁癥以及精神分裂癥等。西方國家的大多數(shù)研究也表明,精神疾病是自殺死亡的重要原因之一,在自殺者中精神疾病患者達(dá)90%以上。抑郁癥在自殺者中是最常見的精神障礙,15%的抑郁癥病人最終自殺死亡。

          但單醫(yī)生在報(bào)告中指出,中國研究報(bào)道的自殺死亡人群中,精神疾病患者約占30%~65%。

          “造成這種差別的原因目前尚不清楚,有學(xué)者認(rèn)為可能與研究方法學(xué)有關(guān)!眴吾t(yī)生對記者解釋說,“我國精神疾病患者的自殺率與西方國家不同的原因,一是我國對大多數(shù)自殺行為沒有進(jìn)行診斷和評(píng)估;二是目前對精神疾病患者自殺率沒有科學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。還可能與西方國家社會(huì)文化不同有關(guān),也可能有方法學(xué)的原因。再有可能就是目前我們社會(huì)本身對于精神疾病的認(rèn)同度不足,比如人格障礙或抑郁癥,有的患者包括患者家屬,可能從來沒有意識(shí)到這是一種需要治療的疾病,或者說認(rèn)為很丟臉不愿意去醫(yī)院就診。這部分人并不在少數(shù)!

          最后是社會(huì)文化心理因素,這也是單醫(yī)生認(rèn)為最需要關(guān)注的。

          有研究分析認(rèn)為中國自殺率的上升與目前處在巨大變革中的社會(huì)文化心理問題、自然災(zāi)害、酒精濫用、吸毒、移民、離婚、家庭暴力、獨(dú)生子女教育、學(xué)習(xí)壓力、失業(yè)增加以及競爭激烈等因素有關(guān)。

          單懷海醫(yī)生在調(diào)查121例自殺未遂者后,初步結(jié)果顯示,90.9%的自殺者前兩周遭受明顯的社會(huì)心理應(yīng)激事件,包括經(jīng)濟(jì)困難、家庭糾紛、夫妻關(guān)系、住房問題和失業(yè)等。主要為人際關(guān)系矛盾,家庭婚姻矛盾等。

          “大學(xué)生5月頻頻自殺的主要原因應(yīng)該也是這方面,社會(huì)各層面形成的壓力、城鄉(xiāng)差別導(dǎo)致的心理落差、就業(yè)競爭激烈,還有高校內(nèi)部的人際關(guān)系、自身的感情問題等等,這代孩子獨(dú)生子女居多,對于壓力的適應(yīng)能力不是很強(qiáng),所以容易有自殺的沖動(dòng)行為!眴吾t(yī)生說。

          由中國社會(huì)調(diào)查所對北京、上海、廣州、南京、武漢、大連、沈陽、哈爾濱等地高校1000名大學(xué)生進(jìn)行的一項(xiàng)問卷調(diào)查顯示,對于“造成大學(xué)生自殺的原因”一項(xiàng),59.2%的被訪者認(rèn)為是人際關(guān)系失敗造成的;55.1%的被訪者認(rèn)為是學(xué)習(xí)壓力大造成的;51%的被訪者認(rèn)為是失戀造成的;34.7%的被訪者選擇由于畢業(yè)后找不到工作而導(dǎo)致;18.4%的被訪者選擇由于家庭條件比別人差而導(dǎo)致;12.2%的被訪者選擇英語四級(jí)沒過拿不到畢業(yè)證而導(dǎo)致;10.2%的被訪者選擇對專業(yè)不滿意而導(dǎo)致。

          而來自北京回龍觀醫(yī)院和中國疾病預(yù)防控制中心的一組調(diào)查數(shù)據(jù)在某種程度上也支持了單醫(yī)生的觀點(diǎn)。

          該調(diào)查在全國23個(gè)有地理代表性的疾病監(jiān)測點(diǎn)開展,共調(diào)查了895例自殺案例,其中,85%居住在鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn),28%從未上過學(xué),58%服用農(nóng)藥或鼠藥,47%有親友或熟人有過自殺行為,27%有過自殺未遂既往史,63%有精神疾病,僅9%自殺前曾在精神或心理科就診過。

          自殺者死前一年最常見的負(fù)性生活事件為經(jīng)濟(jì)困難(40%)、嚴(yán)重軀體疾病(38%)以及夫妻矛盾(35%)。

          中國農(nóng)村自殺率是城市的3倍

          學(xué)界對中國自殺率及自殺的絕對數(shù)字一直存在爭議。但在關(guān)于中國人的自殺問題在世界范圍內(nèi)有一些獨(dú)有特性這一問題上,國內(nèi)外卻取得了共識(shí)。

          首先,與世界其他國家不同的是,中國農(nóng)村自殺率是城市的3倍。這在自殺未遂病例的統(tǒng)計(jì)中,可以得到求證。單醫(yī)生的調(diào)查報(bào)告指出,北京從200萬急診病例中收集了1萬余例自殺未遂病例中發(fā)現(xiàn),農(nóng)村地區(qū)綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人數(shù)占急診總?cè)藬?shù)的1.65%,顯著高于大城市的綜合醫(yī)院0.25%的數(shù)值。

          以美國和加拿大作為參照,這兩個(gè)國家目前人口的自殺率是十萬分之十一到十二,而中國人口的自殺率估算為十萬分之二十三,是前者的兩倍。但在這個(gè)數(shù)據(jù)中,還是有特殊的差異,因?yàn)榍罢咿r(nóng)村和城市的自殺率差異不太明顯,但在中國,農(nóng)村是城市的3倍。解讀這組數(shù)據(jù),就會(huì)發(fā)現(xiàn),國內(nèi)城市的自殺率低于發(fā)達(dá)國家,但農(nóng)村自殺率卻明顯高于發(fā)達(dá)國家。

          其次是我國女性自殺率比男性高25%左右。單醫(yī)生告訴記者,女性自殺率高主要是因?yàn)檗r(nóng)村年輕女性的自殺率非常高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村年輕女性的自殺率比年輕男性高66%,但是在其他人群中,男女的自殺率通常是比較接近的。

          2006年中國社會(huì)科學(xué)院曾發(fā)布了《中國婦女發(fā)展報(bào)告》的藍(lán)皮書,在婦女與健康一章中,該書披露中國目前不但是世界上惟一一個(gè)女性自殺率遠(yuǎn)比男性自殺率高的國家,而且每年有近16萬的中國農(nóng)村婦女自殺,占世界自殺婦女?dāng)?shù)的一半。據(jù)統(tǒng)計(jì),大部分西方國家中,一般男性自殺率為女性自殺率的3.6倍。

          在綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人中,女性與男性的性別比例約為三比一。其中,96%為服毒自殺。在各類綜合醫(yī)院,服用抗焦慮或催眠藥物是最常見的自殺未遂方式。而在農(nóng)村地區(qū)的綜合醫(yī)院,則以服用農(nóng)藥自殺更為常見。

          另一個(gè)與其他國家不同的特征是,在中國自殺比率最高的是20歲左右的年輕人,最低的是60歲以上的老年人。

          北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心費(fèi)立鵬教授通過收集中國北方24家綜合醫(yī)院急診室診治的1.4萬自殺未遂者的資料,將數(shù)據(jù)推算至全國,得出所有綜合醫(yī)院診治的相關(guān)病例中,三分之二的自殺未遂者位于15歲至34歲年齡段。再進(jìn)一步的估算結(jié)果是,50%左右的自殺未遂者為40歲以下的農(nóng)村婦女。

          而根據(jù)衛(wèi)生部死亡登記系統(tǒng)1995~1999年的死亡率數(shù)據(jù),也推算出了類似的結(jié)果:在中國15歲到34歲這個(gè)人群當(dāng)中,排在第一位的死亡原因是自殺。

          最后一個(gè)中國獨(dú)有的特征是,根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的研究發(fā)現(xiàn):70%左右的自殺死亡或自殺未遂者從來沒有尋求過任何形式的幫助;60%的自殺死亡者和40%的自殺未遂者在自殺當(dāng)時(shí)有嚴(yán)重精神疾病。在綜合醫(yī)院急診室200萬自殺未遂的患者中,曾接受精神病評(píng)估與治療的還不到1%。

          自殺干預(yù)不該是一紙空文

          一直以來,單懷海醫(yī)生只要拿起手機(jī),心里就會(huì)一沉,因?yàn)樵谒侵荒サ糜悬c(diǎn)舊的黑色手機(jī)里,充滿了不知名的對象發(fā)來的“死亡信息”。

          “您好,我是××的朋友,此時(shí)此刻的我已經(jīng)走到了盡頭,活著對我來說已經(jīng)沒有任何意義,但是我不想就這樣地離去……” “死了是不是就可以不用再痛苦了?”“可不可以告訴我怎么沒有痛苦地死去!

          單醫(yī)生說,每次接到這種短信,都會(huì)覺得難過、遺憾與無奈。雖然已經(jīng)見過太多自殺案例,卻仍然不希望看到一個(gè)人在沒有任何救助的情況下,就這樣匆匆結(jié)束了自己的一生。

          “絕大多數(shù)的人在自殺前其實(shí)是渴望得到幫助的,之所以走到自殺這一步,說明身邊的人都沒法幫助他。但作為專業(yè)的精神科醫(yī)生,我們或許是可以幫到他的,但這些人卻往往不愿意面對我們,就這樣發(fā)條短信過來,你打過去也不接,更不用說見面談一談了。后來這些人的情況怎樣了,是自殺了,還是未遂,還是放棄了,我們也無從知曉……”

          所以,在單醫(yī)生看來,在社會(huì)自殺干預(yù)網(wǎng)絡(luò)的建立上,除了設(shè)立專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的配套設(shè)施,也應(yīng)該將一份投入放到對整個(gè)社會(huì)宣傳“心理衛(wèi)生是公共衛(wèi)生”的理念上,改變大眾對于心理疾病難以啟齒,不愿去醫(yī)院就診的觀念。

          “其實(shí)對于一個(gè)國家來說,自殺率高是一個(gè)相當(dāng)危險(xiǎn)的社會(huì)問題,它小則影響自殺者周邊的生活環(huán)境,大則可以涉及國家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等方面的發(fā)展,影響社會(huì)和諧!

          誠然,受到自殺問題困擾的也不僅僅是中國社會(huì),處在社會(huì)變革期的一些國家,也同樣被困擾。比如韓國自殺率已經(jīng)超過了日本。韓國統(tǒng)計(jì)廳公布的報(bào)告顯示,韓國每10萬名死亡人口中,死于自殺的人數(shù)為26.1名。韓國的自殺率已經(jīng)超過了位居第二的匈牙利(22.8人)和第三位的日本(20.3人)。

          但正如單醫(yī)生所說,中國應(yīng)該制定適合國情的自殺預(yù)防方法與策略,按照政府制定的《中國精神衛(wèi)生規(guī)劃》,更好地利用精神衛(wèi)生資源,開展預(yù)防精神疾病自殺的研究。

          “比如,進(jìn)行自殺率的全國流行病學(xué)研究就十分必要,有同行建議,要得到真實(shí)的自殺死亡率,必須一個(gè)一個(gè)地對自殺死亡的情況作心理學(xué)尸檢和社會(huì)文化尸檢,即仔細(xì)了解死者生前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、心理狀況、人際關(guān)系和家庭關(guān)系、精神狀況等等,以有效地開展自殺預(yù)防和干預(yù)工作!

          “精神體檢”能推廣嗎

          文/孫軼瑋

          在Google搜索欄中輸入“我想自殺”,0.16秒后,約有500萬項(xiàng)符合的查詢結(jié)果呈現(xiàn)。而在“百度知道”里,關(guān)于“我想自殺”的求問有190項(xiàng),其中包含了部分網(wǎng)友的痛苦自白、征詢可以死得“簡單點(diǎn)、舒服點(diǎn)、好看點(diǎn)”的自殺方法,以及在絕望中的求助信息等等。

          瀏覽導(dǎo)致這些網(wǎng)友們企圖自殺的原因,發(fā)現(xiàn)有“屈原式”的“社會(huì)腐敗黑暗”和“報(bào)國無門”;有“瓊瑤式”的“他/她不愛我了”和“×年了,他/她竟然要和我分手”;以及“苦菜花式”的“婆婆欺人太甚”和“我太沒用,連一個(gè)朋友都交不到”等等。

          另外有相當(dāng)一部分自殺讓人覺得像是玩笑:“我17歲了,還那么矮,打不了籃球,不想活了”;“臉上痘痘一直除不掉,最近又長出了一大片,很絕望”;“我是一個(gè)高三的學(xué)生,腳特別臭,醫(yī)生說沒法治,痛苦極了”;“空虛,空虛得不行,想死,特別想死”……

          此外,雖然還沒想到自殺,對生活充滿困惑的人也不在少數(shù),有757位網(wǎng)友反復(fù)提著同一個(gè)問題——“人為什么要活著?”

          單懷海醫(yī)生說:自殺是精神不健康的嚴(yán)重后果之一,但有多少人在變革社會(huì)影響下,“染”上不同程度的心理疾病,一直以來卻是無從知曉。

          “很多人只有當(dāng)身邊出現(xiàn)自殺者,才會(huì)倒回去想自殺者生前是否已經(jīng)有了心理問題或疾病!

          五成以上中國人存在焦慮不安情緒

          單懷海醫(yī)生根據(jù)公開資料分析,目前全國約有嚴(yán)重精神疾病患者1600萬人。

          單懷海醫(yī)生主持的調(diào)查對普通人群4506個(gè)樣本進(jìn)行“是否感到目前的社會(huì)生活令你精神愉快”一項(xiàng)的訪問:受訪者認(rèn)為自己心情非常愉快的占9.7%;認(rèn)為自己心情比較愉快的占49.2%;認(rèn)為自己感覺一般的占34.4%;不太愉快的占5.4%;很不愉快的占1.2%。

          在“是否會(huì)感到焦慮不安”一項(xiàng)上,從4326個(gè)樣本中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn):有時(shí)焦慮不安的占55.1%;很少焦慮不安的占32.5%;整天焦慮不安的占0.9%。即五成以上被訪者認(rèn)為自己會(huì)時(shí)不時(shí)地感到焦慮不安,這個(gè)比率推算到全國,也就是說,約有6億至7億的中國人存在焦慮不安的情緒。

          據(jù)單醫(yī)生介紹,由世界衛(wèi)生組織牽頭開展的世界精神衛(wèi)生調(diào)查,首批已完成了包括對中國等14個(gè)國家60483名居民的調(diào)查。對中國上海、北京進(jìn)行的調(diào)查顯示,中國成年人中,精神障礙的年患病率為7.0%。但該調(diào)查同時(shí)也顯示,我國精神衛(wèi)生服務(wù)利用率極不理想,僅11.1%的患者接受了精神醫(yī)學(xué)、普通醫(yī)學(xué)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的服務(wù)。

          六類群體易發(fā)心理危機(jī)

          單醫(yī)生對記者說:若以年齡來劃分群體,目前中國社會(huì)中,青少年和老年人的精神健康狀況不容樂觀!皵(shù)據(jù)顯示,最近幾年兒童抑郁癥有明顯的上升趨勢,約占學(xué)齡前兒童的0.3%。新華社做過一個(gè)報(bào)道,中國目前約有20%的兒童出現(xiàn)抑郁癥狀,其中4%為需要接受臨床治療的重癥抑郁。中國老年性癡呆和抑郁癥的患病率正逐漸增高。1999年北京地區(qū)調(diào)查,65歲以上人口抑郁癥患病率為3.85%;65歲以上人口老年性癡呆患病率為3.86%;上海地區(qū)65歲以上人口老年性癡呆患病率為4.61%!

          除青少年和老年人之外,還有六類群體的精神健康狀況可以說是危機(jī)四伏。

          首先是中國女性群體的精神健康狀況。單醫(yī)生的調(diào)查顯示了近年來中國女性心理障礙的發(fā)病率有明顯的上升趨勢。

          其次是白領(lǐng)群體。媒體在最近幾年間不斷報(bào)道“過勞死”,“辦公室綜合征”等事件給人們留下較深印象。但單醫(yī)生說,最值得關(guān)注的不僅是現(xiàn)象本身,更重要的問題是相當(dāng)一部分白領(lǐng)階層對精神健康問題的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),因而失去了早期發(fā)現(xiàn)和治療的機(jī)會(huì)。

          “白領(lǐng)階層是一個(gè)特殊的職業(yè)群體,他們工作生活的壓力可能比一般人群要大。例如有些白領(lǐng)階層不能應(yīng)對都市化的快節(jié)奏生活和工作的競爭壓力,容易出現(xiàn)心理問題和精神疾病。在職場壓力下,他們工作條件和待遇都相當(dāng)優(yōu)厚,而心理問題卻沒有人關(guān)心。由于擔(dān)心自己會(huì)被淘汰,所以工作非常投入,而忽視自己的精神健康!

          第三類人群,單醫(yī)生把他們歸結(jié)為企事業(yè)單位人員,其中特別提到警察、教師、公務(wù)員和醫(yī)生及部分事業(yè)單位知識(shí)分子的精神健康狀況要“特別注意”。

          調(diào)查表明,在所有的應(yīng)激性職業(yè)中,警察心理壓力最大,屬于高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高強(qiáng)度的“三高”人群。

          單醫(yī)生說,“由于警察長期遭受特殊的工作壓力和生活壓力,也會(huì)出各種各樣的心理問題和心理障礙。據(jù)重慶市公安局對民警的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,重慶全市警察約有50%身患不同程度的慢性病,超負(fù)荷工作、心理壓力過大已經(jīng)成為警察隊(duì)伍中的普遍現(xiàn)象!

          中國軍人是單醫(yī)生報(bào)告中容易產(chǎn)生心理問題的第四類群體。

          第五類為農(nóng)民和農(nóng)民工。這個(gè)群體的人數(shù)極其龐大,農(nóng)村地區(qū)心理健康專業(yè)人員卻又嚴(yán)重缺乏,精神衛(wèi)生服務(wù)水平不高,是造成精神疾病和心理障礙患者治療率不高的原因之一。

          “有些精神病人甚至被鎖在家里得不到治療,有些經(jīng)常在社會(huì)上肇事惹禍。”單醫(yī)生解釋說,“此外,隨著城市建設(shè)不斷發(fā)展,大量的農(nóng)村人口進(jìn)入城市謀生,他們的經(jīng)濟(jì)收入普遍較低。他們在城市的生活中遭遇了種種困難,例如婚姻和家庭問題、子女教育問題、權(quán)益和保護(hù)問題、營養(yǎng)問題、衛(wèi)生保健問題和計(jì)劃生育問題等,這些問題帶來的精神健康問題必須引起我們的重視!

          最后一類也就是近來最受關(guān)注的學(xué)生精神健康狀況。有關(guān)學(xué)生的一項(xiàng)心理健康調(diào)查表明,約50%的學(xué)生心理處于不健康或亞健康狀態(tài),心理問題陽性檢出率為17.3%至21.1%,學(xué)生自殺、暴力犯罪率呈不斷上升趨勢。

          “學(xué)生是中國社會(huì)的特殊群體,卻因?yàn)榉N種原因,例如學(xué)生的醫(yī)療保障問題沒有解決,學(xué)生精神健康狀況與維護(hù)目前還沒有納入疾病控制范圍,所以已經(jīng)成為精神健康的弱勢群體。這幾年國內(nèi)媒體相繼報(bào)道的清華大學(xué)學(xué)生動(dòng)物園內(nèi)傷熊事件,云南某大學(xué)學(xué)生殺人事件,以及一些名牌高校大學(xué)生和研究生自殺事件等等,說明了問題的嚴(yán)重。”單醫(yī)生說。

          心理疾病造成社會(huì)負(fù)擔(dān)

          在很多中國人的觀念中,如果不是到了行為失常的地步,精神健康不健康,問題不是特別大。更何況,像單醫(yī)生說的,相當(dāng)一部分群體的精神健康目前在中國還沒被納入疾病控制范圍。

          目前國際疾病分類與統(tǒng)計(jì)中,除了注意疾病的發(fā)生率、死亡率等統(tǒng)計(jì)事項(xiàng)外,還特別注意疾病的傷殘生命調(diào)整年和疾病的社會(huì)負(fù)擔(dān)。前者注意個(gè)人因病導(dǎo)致社會(huì)功能殘障而使其為社會(huì)服務(wù)的壽命縮短,后者強(qiáng)調(diào)疾病給社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)。

          據(jù)歐盟統(tǒng)計(jì),在歐洲國家中因心理疾病自殺的人每年達(dá)5.8萬,比在車禍和謀殺案中死亡的人數(shù)還要多。心理障礙則是造成歐盟國家員工缺勤、提前退休和申領(lǐng)因工喪失勞動(dòng)能力補(bǔ)助的三大原因之一。據(jù)保守統(tǒng)計(jì),心理疾病給歐洲各國造成的損失相當(dāng)于它們國內(nèi)生產(chǎn)總值的3%到4%。

          單懷海醫(yī)生的調(diào)查報(bào)告則顯示,精神疾病在中國的疾病總負(fù)擔(dān)中已排名首位,約占20%。有預(yù)測稱,進(jìn)入21世紀(jì)后各類精神衛(wèi)生問題將更加突出,到2020年精神疾病的負(fù)擔(dān)將上升到中國疾病總負(fù)擔(dān)的四分之一。

          應(yīng)像對待感冒一樣對待早期心理問題

          單懷海醫(yī)生工作所在的徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心,小小的一層,約百十來平米。用玻璃隔出來的心理診療室則更是簡單到只有一張桌子,幾個(gè)簡易凳子和一張破舊的沙發(fā),但這還是中心內(nèi)幾位心理醫(yī)生一起合用的。

          可前來就醫(yī)求助的患者和家屬卻是一撥兒接著一撥兒。一個(gè)看上去快急瘋了的中年男子,一邊拿著手機(jī)打電話,一邊緊緊地拉著單醫(yī)生。單醫(yī)生解釋說,這名男子的女兒是一所知名高校的英語老師,各方面都很優(yōu)秀,在幾年前突然會(huì)時(shí)不時(shí)地失控,發(fā)出怪叫,父親經(jīng)人介紹想帶女兒來單醫(yī)生這里看病,沒想到女兒卻死活不肯,覺得十分丟人,甚至連跟醫(yī)生進(jìn)行電話交流都不愿意。父親情急之下就當(dāng)起了傳聲筒,把醫(yī)生的詢診復(fù)述給女兒聽,然后把女兒的回答再轉(zhuǎn)述給醫(yī)生。

          還有一對一大早就從江蘇江陰趕過來的母子。兒子顯得寡言,母親則是一提兒子的事就眼淚汪汪:“就是高考沒成功,復(fù)讀了一年就變成這個(gè)樣子了,現(xiàn)在什么事都不干了”。而之所以舍近求遠(yuǎn)來就診,是因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有相應(yīng)的治療服務(wù)。

          “沒有足夠?qū)I(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu),對心理問題又沒有良好的認(rèn)識(shí)度,包括這些患者的家屬,都是到了在行為上出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才想到找醫(yī)生。當(dāng)然,他們?nèi)匀贿算是明智的,至少還找了醫(yī)生尋求幫助,有多少人直到自殺死了都沒有受到過任何救助,我們甚至是不愿去想象的!眴吾t(yī)生告訴記者。

          當(dāng)世界上已將人類的精神健康問題當(dāng)作是一個(gè)危機(jī)重重的全球性公共衛(wèi)生問題時(shí),中國人的精神健康甚至還沒被列入到國家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)中。

          “如果大家能像對待感冒一樣對待自身的早期心理問題,同樣的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能提供像對待感冒一樣方便有效的治療,那就十分理想了。另外,我一直有這樣的想法和建議:是否可以把心理健康的檢查也列入例行體檢的內(nèi)容中,如果我前面的想法有些可望而不可即,這點(diǎn),我想不是有多難的事情!庇浾卟殚喠诵靺R區(qū)精神衛(wèi)生中心心理健康測評(píng)的價(jià)目單,發(fā)現(xiàn)單次最高收費(fèi)的測評(píng)為80元,最低只有3元,而前者是需要大半天時(shí)間才能完成的一項(xiàng)精密評(píng)估。

          上海國賓醫(yī)療中心是滬上知名的一家貴賓式服務(wù)體檢機(jī)構(gòu),也是上海地區(qū)唯一一家在體檢內(nèi)容中涉及“心理健康測評(píng)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu),但也只有在一個(gè)價(jià)格為500元上下的豪華體檢套餐里包含。該中心倪先生很遺憾地告訴記者,到目前為止在他們所接待的客人中,幾乎沒什么人做過這個(gè)測評(píng)。

          “我們只有在客人主動(dòng)要求的情況下,才幫他做這個(gè)測評(píng)。主要還是觀念的問題,大多數(shù)人重視的還是身體健康,心理健康容易被忽略。換個(gè)角度說,可能也是不愿意面對和接受自己心理有問題這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)。坦白說,我們這個(gè)心理健康測評(píng)也不是很專業(yè),由于醫(yī)療體制的關(guān)系,我們這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上是不能做與精神健康相關(guān)的內(nèi)容的!蹦呦壬痔孤实貙τ浾哒f。

          而這也恰恰是單醫(yī)生在完成整個(gè)報(bào)告之后最深的一個(gè)感觸。

          “老百姓的問題,是觀念的問題,可以慢慢引導(dǎo)慢慢改變,這不是目前最大的障礙。最頑固的問題還是落后的醫(yī)療體制,包括對精神健康的界定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的限制,以及中國精神科醫(yī)生的有效使用率等等!眴吾t(yī)生最后說,“中國心理醫(yī)生的專業(yè)水平并不比其他國家差,國家在這方面的投入也不算少,可是,為什么我的報(bào)告中還是呈現(xiàn)出了這樣一個(gè)令人堪憂的整體狀況,還是有那么多已知的未知的人在不斷自殺。到底是哪里出問題了呢?”

          (摘自《瞭望東方周刊》)


        編輯:王忠!
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